Esquizofrenia indiferenciada: tipos, síntomas y más

Varias presentaciones de esquizofrenia se clasificaron en subtipos en ediciones anteriores del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Sin embargo, la edición más reciente, el DSM-5, elimina estos subtipos, incluida la esquizofrenia paranoide, desorganizada, catatónica y residual, así como la esquizofrenia indiferenciada, que implicaba tener características de más de un subtipo.

Signos y síntomas de esquizofrenia indiferenciada

Un diagnóstico de esquizofrenia debe cumplir con los criterios del DSM-5 para un diagnóstico de esquizofrenia al tener al menos dos de los siguientes síntomas:

• alucinaciones
• Alucinaciones
• Pensamiento desorganizado (habla)
• Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
• Síntomas negativos como no mostrar emociones o una falta total de motivación o interés en las actividades.

Al menos uno de los síntomas debe ser alucinaciones, delirios o habla desorganizada.

De acuerdo con los criterios del DSM-5 para la esquizofrenia, una persona debe haber experimentado estos síntomas durante al menos un mes, y el curso general debe durar al menos seis meses. Además, los síntomas deben interferir con al menos un área importante de funcionamiento, incluido el trabajo, la escuela, las relaciones personales o el cuidado personal.

Los síntomas de la esquizofrenia que podrían haberse categorizado como indiferenciados incluyen todos los siguientes criterios diagnósticos de esquizofrenia:

• Sentirse vacío de emoción
• Falta de motivación o deseo.
• Alucinaciones auditivas
• Alucinaciones
• Alteraciones del movimiento
• Discurso desorganizado
• Comportamiento y habla que es difícil de entender.

Causas de la esquizofrenia indiferenciada

Se cree que las alteraciones en la química y la estructura del cerebro pueden ser un factor contribuyente o causal subyacente en la esquizofrenia.

Estas anomalías cerebrales pueden desarrollarse antes del nacimiento, pero pueden progresar más adelante en la vida. Los cambios que se han observado en el cerebro de las personas con esquizofrenia sugieren que la esquizofrenia puede ser un trastorno cerebral.

Factores de riesgo

La causa exacta de la esquizofrenia (incluida la esquizofrenia de tipo indiferenciado) no se comprende bien, pero algunas cosas presentan un mayor riesgo asociado con el trastorno, que incluyen:

• La edad de una persona: La esquizofrenia a menudo se diagnostica entre los últimos años de la adolescencia y principios de los treinta. En los hombres, la esquizofrenia generalmente ocurre a una edad más temprana que en las mujeres. La edad promedio para que los hombres sean diagnosticados con esquizofrenia es desde la adolescencia tardía hasta los veinte años. Para las mujeres, ese número es entre los veinte y los treinta.
• Genética: Aunque ningún gen específico se ha relacionado definitivamente con la esquizofrenia, los científicos saben que la condición a veces es hereditaria. Según los Institutos Nacionales de Salud, los estudios genéticos sugieren fuertemente que muchos genes diferentes aumentan el riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero que ningún gen causa el trastorno por sí mismo. Se requiere más investigación antes de que sea posible utilizar información genética para predecir quién contraerá esquizofrenia.
• Factores ambientales: Algunos expertos creen que una combinación de factores genéticos y ambientales puede influir en que una persona desarrolle esquizofrenia.

Diagnóstico

Aunque no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, se realizan muchos tipos de pruebas médicas para ayudar a evaluar los signos y síntomas de la esquizofrenia, mientras se descartan otros trastornos.

Un diagnóstico de esquizofrenia puede incluir muchas formas diferentes de herramientas de detección y medidas de examen, que incluyen:

• Una historia clínica y un examen físico completos: Estos ayudarán a descartar cualquier causa física de los síntomas.
• Pruebas de laboratorio: No existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, pero se pueden realizar otros tipos de pruebas de laboratorio que podrían indicar una contribución física a los síntomas. Además, se podría ordenar una prueba de detección de drogas para detectar cualquier tipo de uso de sustancias.
• Pruebas de imagen: Se puede realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía computarizada (TC) para detectar cualquier tipo de trastorno cerebral (como un tumor) que pueda estar causando los síntomas.
• Una evaluación psicosocial: Una prueba que se administra para ayudar a evaluar la salud mental y el bienestar social de una persona, esta evaluación incluye un historial completo de problemas psiquiátricos, historial médico, uso de drogas y alcohol, y más.
• Una evaluación de seguridad: Esto evalúa factores tales como si la persona tiene riesgo de suicidio.
• Pruebas cognitivas: Esto evalúa los problemas en el funcionamiento cognitivo que a menudo están presentes en las personas con esquizofrenia. El deterioro cognitivo puede incluir problemas con el juicio, la memoria, el lenguaje y la capacidad de una persona para aprender cosas nuevas.
• Una evaluación diagnóstica: Después de descartar las causas médicas de los síntomas, el proveedor de atención médica puede derivar a una persona con síntomas de esquizofrenia a un profesional de la salud mental para una evaluación diagnóstica.

Tratamiento de la esquizofrenia indiferenciada

La gama de opciones de tratamiento para la esquizofrenia varía según muchos factores diferentes. El factor más influyente con respecto a la modalidad de tratamiento son los síntomas que uno experimenta.

Medicamento

El tratamiento a menudo implica medicamentos, como medicamentos antipsicóticos para el tratamiento de alucinaciones y delirios. Los ejemplos de medicamentos antipsicóticos incluyen:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Aripiprazol (Abilify)

Una de las mayores preocupaciones con muchos medicamentos antipsicóticos es el incumplimiento por parte de una persona. Esto puede relacionarse con efectos secundarios que pueden ser preocupantes para algunas personas con esquizofrenia. Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Apetito incrementado
• Boca seca severa
• Aumento de peso severo
• Somnolencia
• Somnolencia
• Estreñimiento
• Aumento de los niveles de lípidos (grasas) en la sangre
• Un aumento en los niveles de azúcar en la sangre
• Problemas sexuales
• Mareo
• Movimientos anormales
• Inquietud

Además de los medicamentos antipsicóticos, otros medicamentos que se pueden recetar (según los síntomas) a una persona con esquizofrenia pueden incluir:

• Medicamentos antidepresivos
• Medicamentos contra la ansiedad
• Estabilizadores del estado de ánimo
• medicamento para dormir
• Fármacos para combatir los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos

Terapia conductual cognitiva (TCC)

La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicológico que ha demostrado ser eficaz para una amplia gama de problemas de salud mental, que incluyen:

• Depresión
• trastorno de ansiedad
• Trastorno por uso de sustancias
• Trastornos de la alimentación
• enfermedad mental grave

La TCC es un tipo de modalidad de tratamiento que puede ayudar a las personas que tienen esquizofrenia de muchas maneras, incluso ayudar a una persona a:

• Identificar patrones de pensamiento poco saludables.
• Cambiar pensamientos problemáticos
• Emplear una variedad de diversas herramientas de afrontamiento (como llevar un diario, atención plena y más)
• Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades aprendidas

Educación y apoyo familiar

La educación y el apoyo familiar tienen como objetivo ayudar a los familiares y amigos cercanos de las personas con esquizofrenia a lidiar con los muchos problemas relacionados con la vida o la interacción con una persona con una enfermedad mental grave. Este tipo de tratamiento puede incluir muchos tipos diferentes de modalidades, que incluyen:

• Consejería matrimonial
• Terapia de grupo
• Grupos educativos
• terapia individual
• Grupos de apoyo

Atención especializada coordinada (CSC)

La atención especializada coordinada (CSC, por sus siglas en inglés) es un tipo de tratamiento que ofrece un enfoque multidisciplinario para apoyar a quienes se encuentran en la etapa inicial de la esquizofrenia.

Las modalidades de tratamiento que se pueden ofrecer como parte de un programa CSC incluyen:

• Apoyo al empleo
• Educación (para la escuela o capacitación laboral)
• Gestión de medicamentos
• Gestión de casos
• Educación familiar
• Apoyo familiar

Tratamiento por uso de sustancias

Debido a que se ha encontrado que un gran número de personas con esquizofrenia tienen un trastorno por uso de sustancias, se puede recomendar un programa que aborde tanto la enfermedad mental como el uso de sustancias.

Esto a menudo se conoce como dependencia química de enfermedades mentales (MICD) o tratamiento de diagnóstico dual. El uso de sustancias o el consumo de alcohol pueden empeorar los síntomas de diferentes tipos de esquizofrenia, por lo que es vital abordar cualquier problema que tenga una persona con el uso de sustancias.

Cuándo llamar a un médico

Si una persona con esquizofrenia comienza a experimentar síntomas que empeoran o comienza a tener alucinaciones o delirios muy activos, es importante comunicarse con un profesional de salud mental u otro proveedor de atención médica.

Llame al 911 o busque intervención médica de emergencia si la persona está hablando de suicidio u homicidio, o ha tenido un intento de suicidio.

Albardilla

Ayudar a un ser querido que ha sido diagnosticado con esquizofrenia no es tarea fácil. Tenga en cuenta que hay muchas fuentes de apoyo disponibles. Si su ser querido tiene abuso de sustancias y esquizofrenia, puede comunicarse con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357.

Otras redes de apoyo incluyen:

• Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI): 1-800-950-6264
• Alianza de Esquizofrenia y Trastornos Relacionados de América: 1-800-493-2094