Una entrevista clínica es una herramienta que ayuda a los médicos, psicólogos e investigadores a realizar un diagnóstico preciso de una variedad de enfermedades mentales, como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Hay dos tipos comunes: entrevistas clínicas estructuradas y entrevistas de diagnóstico clínico.
Entrevistas Clínicas Estructuradas
El estándar de oro para las entrevistas clínicas estructuradas es la Entrevista clínica estructurada para DSM-5, también conocida como SCID. Es una guía de entrevista semiestructurada administrada por un psicólogo u otro profesional de la salud mental que está familiarizado con los criterios de diagnóstico de las condiciones de salud mental.
Propósito
Las entrevistas clínicas estructuradas tienen una variedad de usos, que incluyen:
- Evaluar a los pacientes para realizar un diagnóstico basado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos de Salud Mental, 5ª Edición (DSM-5)
- Práctica para estudiantes que ingresan al campo de la salud mental para convertirse en mejores entrevistadores
- Investigación para estudiar ciertos grupos de personas que tienen los mismos síntomas o ensayos clínicos
Las SCID también pueden ayudar a determinar si tiene más de una enfermedad. Contienen preguntas estandarizadas para garantizar que cada paciente sea entrevistado de la misma manera.
Dado que muchas de las preguntas relacionadas con los criterios de diagnóstico son subjetivas (en comparación, por ejemplo, con el número de un análisis de sangre que puede usarse para diagnosticar un trastorno físico), una guía estandarizada como la SCID ayuda a garantizar que los estudios analicen personas con los mismos síntomas generales.
Una entrevista clínica estructurada ayuda a hacer un diagnóstico en gran parte subjetivo un poco más objetivo.
Tipos de preguntas
Las preguntas del SCID van desde preguntas sobre su historial médico y familiar hasta sus enfermedades y quejas actuales, así como la naturaleza, la gravedad y la duración de los síntomas que ha experimentado. Las preguntas se vuelven muy detalladas y específicas, pero no todas las preguntas necesitarán respuestas ya que el SCID cubre una amplia gama de enfermedades, la mayoría de las cuales probablemente no tenga.
Las preguntas que se le pueden hacer durante una entrevista clínica estructurada que son específicamente sobre el TOC incluyen:
- ¿Sus síntomas comenzaron después de una nueva enfermedad o de tomar un nuevo medicamento?
- ¿Cuáles son los detalles específicos de sus obsesiones y compulsiones?
- ¿Cuánto tiempo ha tenido estas obsesiones y compulsiones?
- ¿Cómo han afectado tu vida estas obsesiones y compulsiones?
- ¿Estaba físicamente enfermo antes de comenzar a tener obsesiones y/o compulsiones?
- ¿Usaba drogas antes de comenzar a tener obsesiones y/o compulsiones?
- ¿Qué edad tenías cuando comenzaron estos síntomas?
Una SCID puede tardar entre 15 minutos y varias horas en completarse, según la gravedad y los tipos de síntomas.
Entrevistas de Diagnóstico Clínico
Otra forma válida de evaluar y/o diagnosticar una enfermedad mental es mediante una entrevista de diagnóstico clínico (CDI). Los CDI son diferentes porque involucran una conversación, o narración, entre el profesional de salud mental y el paciente en lugar de una lista de preguntas estandarizadas como las que implica el SCID.
Una entrevista de diagnóstico clínico toma alrededor de dos horas y media, y es probable que el profesional de salud mental que realiza la entrevista tome notas mientras habla. También se puede usar una lista de verificación de síntomas junto con el CDI para ayudar al entrevistador a hacer un diagnóstico.
Tipos de preguntas
Las preguntas durante un CDI son mucho más amplias y le dejan espacio para dar detalles. Ejemplos de preguntas son:
- Cómo era tu infancia?
- ¿Cómo es tu relación con tu madre/padre/hermanos?
- ¿Cómo fue la escuela para ti?
- ¿Qué tipo de amistades tenías de niño?
- ¿Cómo han sido tus relaciones sentimentales?
- ¿Cuál es tu trabajo y cuánto tiempo lo has hecho?
SCID frente a CDI
Quizás se pregunte si un método de entrevista es mejor que el otro. La respuesta corta es no. De hecho, un estudio de 2015 demostró que ambos métodos de entrevista son igualmente válidos y útiles. El método que use un médico probablemente dependerá del estándar de su organización y/o preferencia personal.
Es extremadamente importante que se utilice un método de diagnóstico completo, independientemente del método de entrevista que recomiende su terapeuta para determinar si está lidiando con un trastorno obsesivo compulsivo u otra afección de salud mental.
Con demasiada frecuencia, se realiza un diagnóstico de salud mental sin la ayuda de estas herramientas. Con la información disponible en Internet, las personas se autodiagnostican cada vez más las condiciones de salud mental. Y con la escasez de proveedores de salud mental (además de las limitaciones de tiempo y los cargos impuestos por terceros pagadores), este paso a veces se simplifica de manera inapropiada.
Una palabra de Psyathome
Teniendo en cuenta el gran efecto que el TOC y otros trastornos de salud mental pueden tener en la vida de una persona, es imperativo que no se salten estas entrevistas iniciales de diagnóstico. Hacer un diagnóstico preciso es útil para determinar el tipo de tratamientos y terapias que han resultado más eficaces en los estudios clínicos para ese diagnóstico en particular.
También es muy importante realizar estas entrevistas para obtener una línea de base sobre cuánto interfiere la afección en su vida. El progreso en la salud mental a veces puede ser lento y, a menudo, sigue la proverbial trayectoria de tres pasos hacia adelante y dos pasos hacia atrás. Comprender exactamente lo que estaba enfrentando en el momento del diagnóstico puede ayudar a su terapeuta a determinar si su plan de terapia actual está funcionando o si se necesita un enfoque diferente.
