La esquizofrenia y los trastornos disociativos son condiciones graves de salud mental que involucran diferentes síntomas y tratamientos. Si bien las dos condiciones comparten algunos síntomas similares, no son lo mismo y tienen características distintas.
La esquizofrenia es una condición caracterizada por alteraciones en los pensamientos, sentimientos y conductas. Los trastornos disociativos se caracterizan por problemas con la continuidad de los recuerdos, pensamientos, identidad y acciones que resultan en una desconexión de la realidad.
Obtenga más información sobre las diferencias entre los trastornos disociativos y la esquizofrenia. Si experimenta síntomas de estas condiciones, consulte a un médico para el diagnóstico y tratamiento.
Síntomas
Las personas con esquizofrenia y trastornos disociativos pueden experimentar algunos síntomas similares. Los síntomas compartidos pueden incluir escuchar voces, pérdida de memoria y sentirse desconectado de sí mismo y de los demás.
Sin embargo, las personas con trastornos disociativos tienen más probabilidades de experimentar despersonalización, desrealización y pérdida de memoria. Otra diferencia notable es que las personas con esquizofrenia tienen más probabilidades de experimentar problemas con el funcionamiento cognitivo.
Causas
No hay una sola causa de esquizofrenia. La investigación ha notado un fuerte vínculo genético, ya que los antecedentes familiares de psicosis aumentan significativamente el riesgo de que una persona padezca la enfermedad. Los factores que pueden aumentar el riesgo de esquizofrenia incluyen:
- Diferencias cerebrales: La esquizofrenia se ha relacionado con la química cerebral alterada que involucra a los neurotransmisores dopamina y glutamato.
- Ambiente: Además, la esquizofrenia se ha relacionado con la exposición a virus o la desnutrición durante el primer o segundo trimestre del embarazo de la madre.
- uso de sustancias: El abuso de sustancias también puede aumentar el riesgo de esquizofrenia cuando se toman drogas que alteran la mente durante la adolescencia o la adultez temprana. Esto incluye fumar marihuana, ya que aumenta el riesgo de incidentes psicóticos.
Los trastornos disociativos, por otro lado, típicamente se desarrollan en respuesta a un trauma significativo. Esto podría ser un combate militar o abuso físico o sexual, cuyas experiencias abruman el cerebro. El trastorno puede empeorar cuando un individuo se siente estresado.
¿Quién está afectado?
Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son relativamente poco comunes. Según algunas estimaciones:
- La esquizofrenia afecta a alrededor del 1% de los estadounidenses. Las personas con esquizofrenia, estimadas en más de 21 millones de personas en todo el mundo, generalmente comienzan a experimentar síntomas al final de la adolescencia o al comienzo de los 20 años para los hombres y al final de los 20 años para las mujeres.
- Los trastornos disociativos afectan al 2,4% de los estadounidenses.
Una persona que vive con esquizofrenia también tiene más probabilidades de experimentar otras afecciones, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno depresivo mayor, así como un mayor riesgo de abuso de sustancias.
Cada tipo de trastorno disociativo tiene diferentes inicios y frecuencias promedio. Sin embargo, los episodios amnésicos pueden ocurrir en cualquier momento, a cualquier edad y durar desde minutos hasta años.
Los estudios indican que los síntomas disociativos no difieren entre los géneros. Los investigadores especulan que la razón por la que se diagnostica a más mujeres podría estar relacionada con el hecho de que los hombres ingresan al sistema legal en lugar del sistema de salud.
Diagnóstico
Para diagnosticar su condición, un proveedor de atención médica le hará preguntas acerca de sus síntomas, tomará un historial médico y realizará un examen físico. También pueden utilizar pruebas de laboratorio u otras pruebas de diagnóstico para descartar cualquier condición médica que pueda estar causando sus síntomas.
Su diagnóstico específico dependerá del tipo de síntomas que presente. Su proveedor de atención médica utilizará el «Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición» (DSM-5) para diagnosticar su afección. El DSM-5 describe los trastornos y enumera los síntomas y los criterios de funcionamiento que debe cumplir una persona para que se le diagnostique una afección específica.
Diagnóstico de esquizofrenia
Para cumplir con los criterios de esquizofrenia, una persona debe experimentar dos o más de los siguientes síntomas (y al menos uno de los síntomas debe ser uno de los primeros tres elementos de la lista):
- Alucinaciones: Los delirios incluyen creencias falsas fijas. Por ejemplo, alguien puede creer que los extraterrestres le están hablando a través de cierto programa de radio o que alguien lo está espiando aunque no exista tal evidencia.
- alucinaciones: Alguien puede ver cosas que otros no ven, escuchar cosas que nadie más escucha u oler cosas que nadie más huele.
- Discurso desorganizado: Esto puede incluir cosas como usar palabras o frases inventadas que solo tienen significado para el individuo, repetir las mismas palabras o declaraciones, usar juntas palabras que riman sin sentido o saltar de un tema a otro sin poder mantener una conversación.
- Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico: Las personas pueden exhibir un comportamiento extraño que interfiere con su capacidad para funcionar. Las personas con comportamiento catatónico pueden parecer que no responden aunque estén despiertas.
- Síntomas negativos: Es posible que las personas con esquizofrenia no muestren ciertos tipos de reacciones emocionales que tienen las personas sanas. Por ejemplo, es posible que una persona con esquizofrenia no interactúe socialmente o que la persona no muestre una reacción emocional ante las buenas o malas noticias.
Las personas con esquizofrenia pueden carecer de conocimientos sobre su trastorno. Las personas que no creen que tienen un problema tienen menos probabilidades de cumplir con su tratamiento. Eso puede significar mayores tasas de recaída, mayores ingresos involuntarios en hospitales psiquiátricos y un peor funcionamiento psicosocial.
Diagnóstico de trastornos disociativos
Hay tres tipos diferentes de trastornos disociativos: trastorno de despersonalización/desrealización, amnesia disociativa y trastorno de identidad disociativo (TID). Cada uno tiene su propio conjunto de criterios de diagnóstico en el DSM-5.
- Trastorno de despersonalización/desrealización: El diagnóstico requiere experimentar episodios persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambos.
- Amnesia disociativa: Las personas con amnesia disociativa tienen problemas para recordar información sobre sí mismos, ya sea la falta de memoria de un evento traumático en particular o, en casos raros, sobre su identidad o pasado.
- Trastorno de identidad disociativo (TID): Una persona con trastorno de identidad disociativo alternará entre dos o más estados de personalidad o experiencias distintas. Las lagunas en la memoria son otra característica común de esta condición.
Las personas con trastornos disociativos pueden funcionar normalmente parte del tiempo. Entonces, sus síntomas pueden crearles dificultades, haciéndoles difícil trabajar, mantener relaciones o continuar con la educación.
Resumen
La esquizofrenia y los trastornos disociativos son diagnósticos distintos, cada uno con su propio conjunto de síntomas y criterios de diagnóstico específicos.
Tratamiento
Debido a que los tratamientos para la esquizofrenia y los trastornos disociativos son específicos para la condición, es fundamental obtener un diagnóstico adecuado. Ni la esquizofrenia ni los trastornos disociativos se pueden curar, pero se pueden controlar de varias maneras. Los tratamientos a menudo implican terapia, medicamentos y apoyo.
Tratamientos de esquizofrenia
El tratamiento estándar para la esquizofrenia incluye medicamentos antipsicóticos, junto con psicoterapia y servicios de apoyo comunitario. Con la medicación adecuada, las alucinaciones y los delirios pueden disminuir.
La hospitalización puede ser necesaria para la seguridad tanto de la persona con esquizofrenia como de quienes la rodean.
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Tratamientos del trastorno disociativo
Los trastornos disociativos se tratan comúnmente con terapia de conversación. Las opciones de tratamiento pueden incluir terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia conductual dialéctica (DBT) y desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). También se pueden usar antidepresivos u otros medicamentos.
Complicaciones
Las personas con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de suicidio. De hecho, el riesgo de suicidio es 20 veces mayor en personas con esquizofrenia, mientras que entre un 5 y un 13 % muere por suicidio.
El suicidio también puede ser un problema grave para las personas con trastornos disociativos, en particular el trastorno de identidad disociativo. Más del 70% de las personas con trastorno de identidad disociativo han intentado suicidarse. Los intentos múltiples de suicidio son comunes y las autolesiones pueden ser frecuentes.
Prevención
No existe una forma segura de prevenir la esquizofrenia. La condición está fuertemente ligada a influencias genéticas y diferencias cerebrales. Sin embargo, puede ser posible reducir el riesgo evitando los factores de riesgo ambientales, como el uso de sustancias.
Debido a que los trastornos disociativos están fuertemente vinculados a experiencias traumáticas, puede ser útil encontrar formas de reducir la angustia y tratar las secuelas del trauma.
Resumen
La esquizofrenia y los trastornos disociativos comparten algunos síntomas superpuestos, pero es importante reconocer que son condiciones distintas. Es más probable que la esquizofrenia esté marcada por pensamientos y comportamientos desorganizados, mientras que es más probable que los trastornos disociativos provoquen sentimientos de desapego de uno mismo y de la realidad.
Es importante obtener un diagnóstico adecuado porque los tratamientos para la esquizofrenia y los trastornos disociativos pueden variar. La esquizofrenia generalmente se trata con medicamentos antipsicóticos, mientras que los trastornos disociativos se tratan principalmente con terapia de conversación.
Una palabra de Psyathome
Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son condiciones muy mal entendidas. Experimentar síntomas de cualquier tipo de afección puede ser angustiante y perturbador, por lo que es importante buscar ayuda si tiene algún síntoma que le preocupe.
Su proveedor de atención médica puede determinar si los síntomas que está experimentando podrían ser esquizofrenia, un trastorno disociativo u otra cosa. Con el tratamiento adecuado, las personas que viven con esquizofrenia o trastorno disociativo pueden llevar vidas productivas y gratificantes.
