La terapia de remediación cognitiva (CRT, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia que enseña a las personas habilidades de pensamiento. Lo hace mediante el uso de ejercicios mentales y debates sobre cómo se pueden aplicar estos ejercicios en la vida cotidiana. Originalmente fue desarrollado para personas con lesiones cerebrales, pero se ha adaptado para ayudar a personas con esquizofrenia y, más recientemente, con anorexia nerviosa.
Este artículo analiza algunos de los problemas cognitivos que pueden desempeñar un papel en la anorexia y cómo puede ayudar la terapia de rehabilitación cognitiva. Explora las habilidades que CRT ayuda a mejorar y algunas actividades que se pueden usar en casa.
Por qué la remediación cognitiva puede ayudar a la anorexia
Las personas con trastornos alimentarios a menudo experimentan ciertos déficits cognitivos que pueden contribuir a su condición. Hay alguna evidencia que muestra que la CRT puede enseñar habilidades de pensamiento que mejoran el funcionamiento social, emocional y cognitivo para manejar mejor la vida diaria.
¿Qué es la anorexia nerviosa?
La anorexia es un tipo de trastorno mental que se caracteriza por una percepción distorsionada del tamaño y la forma del cuerpo y miedo a aumentar de peso.
La anorexia nerviosa es una afección de salud mental clasificada como un trastorno de la alimentación y la alimentación en el «Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales», también conocido como DSM-5. Las personas con anorexia pueden experimentar:
- Una preocupación por la comida.
- Restricción calórica (que puede ser extrema)
- Miedo a subir de peso o a estar gordo
- Negativa a comer ciertos alimentos o grupos completos de alimentos
- hacer demasiado ejercicio
- Atracones y purgas
Estos comportamientos pueden tener consecuencias potencialmente mortales. La anorexia tiene una de las tasas de mortalidad más altas de cualquier condición de salud mental.
Déficits cognitivos en la anorexia nerviosa
La terapia de remediación cognitiva puede ser útil cuando se trata la anorexia porque funciona para mejorar las áreas donde las personas con la afección luchan. Se ha descubierto que las personas que tienen anorexia tienen problemas específicos en la forma en que piensan.
Estos patrones de pensamiento contribuyen al desarrollo de la anorexia. También mantienen los comportamientos y pueden interferir con la recuperación.
Los dos déficits cognitivos principales a los que se dirige la CRT son la falta de flexibilidad cognitiva y los problemas con la coherencia central.
Flexibilidad cognitiva
La flexibilidad cognitiva se refiere a la capacidad de cambiar o cambiar pensamientos y comportamientos. Las personas con anorexia comúnmente exhiben un pensamiento rígido tanto durante la fase aguda de la enfermedad como después de recuperar el peso. Los ejemplos de falta de flexibilidad cognitiva en la anorexia incluyen:
Las personas que carecen de flexibilidad cognitiva normalmente se angustian mucho si se interrumpen sus hábitos y rutinas.
Coherencia central
La coherencia central se refiere a una preocupación por los detalles y una relativa falta de atención al panorama general. Las personas con anorexia pueden concentrarse en detalles muy específicos sobre la comida o la alimentación, pero descuidan los efectos de su dieta en general.
Por ejemplo, una persona puede estar preocupada por el recuento de calorías y el perfil de macronutrientes de un alimento en particular, pero no puede considerar esa información dentro del contexto más amplio de su ingesta nutricional general.
¿Cómo funciona la terapia de remediación cognitiva?
En la terapia de remediación cognitiva, un terapeuta le presenta a un individuo diferentes tareas, rompecabezas, juegos y otras actividades de la vida real que tienen como objetivo la flexibilidad cognitiva o la coherencia central. Luego, las personas repetirán estas tareas con el terapeuta y también por su cuenta para fortalecer sus habilidades.
Los objetivos de CRT
CRT aborda los déficits al ayudar a las personas a comprender cómo piensan en lugar de centrarse en lo que piensan. Una vez que una persona comprende su forma de pensar, la práctica de ejercicios CRT puede ayudarla a cambiar esos patrones.
Para las personas con anorexia nerviosa, mejorar la flexibilidad cognitiva es un componente central de la recuperación. Esto a menudo implica el uso de actividades que no están relacionadas con la comida o el comportamiento alimentario.
Algunos ejemplos de actividades neutrales que pueden ayudar a las personas a desarrollar flexibilidad cognitiva y mejorar la coherencia central incluyen:
- Cambiar el orden de un comportamiento de rutina (como cepillarse los dientes antes de ponerse el pijama en lugar de después)
- Elegir una marca diferente de un producto que compran habitualmente (como detergente para ropa)
- Sentarse en un lugar diferente a la hora de comer
- Usar las manos y los dedos dominantes y no dominantes para completar habilidades motoras repetitivas
- Cambiar su atención de un lado a otro entre dos categorías, como títulos de películas y especias.
Las personas que tienen anorexia aprenden estas nuevas habilidades y estrategias a través de ejercicios de entrenamiento cerebral. Se les anima a reflexionar sobre su desempeño y relacionar lo que aprenden con sus propios comportamientos en otras áreas de la vida.
La CRT no aborda directamente los síntomas específicos de los trastornos alimentarios, como las preocupaciones sobre el peso y la forma o las restricciones dietéticas. Para usarse para tratar la anorexia nerviosa, la CRT debe combinarse con otros tratamientos tradicionales.
La CRT siempre se administra como complemento del tratamiento del trastorno alimentario; no está diseñado para ser un tratamiento independiente para la anorexia nerviosa.
¿Cuánto dura la terapia de remediación cognitiva?
La CRT está diseñada para ser un tratamiento relativamente a corto plazo. Suele durar entre tres y seis meses. Una revisión encontró que la mayoría de los cursos de tratamiento con CRT duraron 16 semanas.
Sin embargo, la duración del tratamiento depende de una variedad de factores, incluidas las necesidades y el progreso del individuo. Las personas con síntomas más graves o condiciones concurrentes pueden requerir un tratamiento más prolongado.
¿Qué tan efectivo es?
CRT permite a las personas con anorexia nerviosa adquirir nuevas habilidades de pensamiento mediante la práctica de la flexibilidad cognitiva y la coherencia central en situaciones neutrales que no están directamente relacionadas con la alimentación o la nutrición. Después de practicar estas habilidades, las personas pueden aplicarlas a tareas relacionadas con la alimentación.
Por ejemplo, las habilidades adquiridas a través del entrenamiento CRT podrían ayudar a una persona con anorexia nerviosa a equilibrar un plan de comidas completo en lugar de preocuparse por el contenido nutricional de un solo alimento.
La investigación sobre el uso y la eficacia de la remediación cognitiva para la anorexia aún es relativamente nueva. De los estudios que se han realizado hasta ahora, parece que la CRT puede ser eficaz para ayudar a las personas a mejorar sus habilidades cognitivas.
La investigación preliminar que explora la eficacia de la TRC en niños, adolescentes y adultos con anorexia nerviosa ha demostrado que la mayoría encuentra aceptable la TRC. La técnica se puede utilizar en entornos de tratamiento tradicionales (como hospitales).
CRT no se enfoca en contenido altamente emocional, lo que puede hacerlo menos amenazante. Esto puede ser útil para las personas que están gravemente enfermas y no están preparadas para abordar temas emocionales o realizar cambios importantes de comportamiento relacionados con la alimentación.
Revisiones más amplias de estudios han indicado que la CRT podría tener una serie de beneficios potenciales. Puede:
- Potenciar la eficacia de los tratamientos tradicionales
- Mejorar las habilidades cognitivas
- Mejorar la calidad de vida
- Reducir los síntomas del trastorno alimentario
- Reducir el abandono del tratamiento
Actividades que puede probar en casa
Hay muchos juegos, acertijos y «acertijos» que son divertidos y pueden ayudarlo a mejorar su flexibilidad cognitiva y coherencia central. Es posible que reconozca algunos juegos de mesa y de cartas clásicos en la lista, pero también encontrará muchos disponibles como aplicaciones para su teléfono o tableta. Aquí hay algunos que puedes jugar en casa:
Respuesta de última palabra
Last Word Response es un juego que a menudo se usa como ejercicio de improvisación en las artes teatrales y que requiere la flexibilidad cognitiva de los jugadores y la capacidad de escuchar completamente antes de responder.
- El primer jugador puede comenzar haciendo una declaración o haciendo una pregunta, como «¿Donde está la biblioteca?»
- El segundo jugador debe responder comenzando con la última palabra de la pregunta de la primera persona, «¿Biblioteca? Uh, déjame pensar…»
- El primer jugador podría retomar la conversación diciendo: «Piensa todo lo que necesites».
- El segundo jugador podría responder, «Para llegar a la biblioteca, debes atravesar el patio».
El juego se complica y las conversaciones tienden a tomar giros extraños.
Colocar
Colocar es un juego de cartas que se enfoca en hacer coincidir elementos de acuerdo con diferentes criterios (por ejemplo, sombreado, color, figura y una cantidad de elementos). Aborda el cambio de configuración, un tipo de función ejecutiva que implica la capacidad de cambiar inconscientemente su atención entre tareas.
Usos inusuales
Usos inusuales es un juego verbal de cambio de escenario que lo desafía a encontrar usos alternativos poco comunes para elementos comunes. Por ejemplo, en lugar de comer una manzana, podrías cortarla por la mitad y usarla para estampar color en la tela. El objetivo del juego es hacer una lluvia de ideas sobre los usos, en realidad no tienes que hacerlo. llevar a cabo ellos.
Búsquedas de palabras
Las búsquedas de palabras requieren que te concentres en la información relevante frente a la irrelevante, un aspecto de la coherencia central.
Autoayuda vs Terapia
Sin embargo, es importante tener en cuenta que jugar estos juegos no constituye una terapia de recuperación cognitiva. Si está interesado en probar la CRT junto con el tratamiento tradicional para la anorexia u otra afección de salud mental, asegúrese de trabajar con un terapeuta capacitado.
Una palabra de Psyathome
La CRT es un desarrollo relativamente reciente que se ha adaptado para ayudar a tratar la anorexia nerviosa. Debido a que aborda algunas de las cogniciones subyacentes que contribuyen al desarrollo y mantenimiento del trastorno, tiene el potencial de servir como un tratamiento complementario eficaz. Si decide probar CRT, podrá aprender habilidades que lo ayudarán a superar el pensamiento rígido y ver mejor el panorama general a medida que avanza hacia la recuperación.
