Los anticolinérgicos son un grupo de medicamentos recetados que bloquean la acetilcolina, una hormona cerebral (neurotransmisor) que juega un papel vital en las contracciones del músculo liso, cardíaco y esquelético, así como en funciones mentales como la memoria, el sueño REM, la atención, el aprendizaje y la cognición.
Los anticolinérgicos bloquean la acetilcolina en los receptores, pero debido a que bloquean una amplia variedad de receptores en el cerebro, esta clase de medicamento también puede provocar muchos efectos secundarios diferentes.
Los anticolinérgicos ayudan a ralentizar el intestino, lo que alivia la diarrea. También permiten que la vejiga se relaje, lo que ayuda con la incontinencia urinaria.
Para qué se utilizan los anticolinérgicos
Los anticolinérgicos se usan para tratar diversas afecciones médicas, entre ellas:
Lista de anticolinérgicos
- Atropina: Se utiliza para tratar la intoxicación por organofosforados o gases nerviosos
- Alcaloides de la belladona: Combinación de acetilcolina y fenobarbital que se usa para aliviar los calambres estomacales asociados con el síndrome del intestino irritable y el colon espástico
- Mesilato de benztropina: Se utiliza para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, así como los efectos secundarios extrapiramidales de los antipsicóticos.
- clidinio: Combinado con el clordiazepóxido de benzodiazepina para ayudar a tratar las úlceras estomacales y el síndrome del intestino irritable
- ciclopentolato: Se utiliza en exámenes oculares para dilatar la pupila.
- Darifenacina: Relaja los músculos de la vejiga para tratar la vejiga hiperactiva
- Diciclomina: Funciona al desacelerar los movimientos naturales en el intestino para ayudar a revivir el síndrome del intestino irritable.
- Fesoterodina: Se utiliza para tratar los síntomas de una vejiga hiperactiva
- Flavoxato: Se usa para tratar los síntomas de la vejiga, como micción frecuente, micción urgente, aumento de la micción nocturna, dolor de vejiga y fugas.
- Glicopirrolato: Ayuda a controlar las condiciones que implican una producción excesiva de ácido estomacal, como la enfermedad de úlcera péptica. La forma inyectable de glicopirrolato también se usa para reducir las secreciones de saliva, nasales, pulmonares y estomacales y para ayudar a controlar la frecuencia cardíaca durante la cirugía.
- bromhidrato de homatropina: Funciona al dilatar la pupila del ojo para tratar afecciones inflamatorias como la uveítis.
- Hiosciamina: Funciona reduciendo la producción de ácido estomacal, ralentizando los movimientos naturales del intestino y relajando los músculos del estómago, la vesícula biliar, los riñones y los intestinos. También reduce la producción de ciertos fluidos corporales como la saliva y el sudor.
- Ipratropio: Funciona relajando y abriendo las vías respiratorias (broncodilata) y se usa para prevenir sibilancias, dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- orfenadrina: Relaja los músculos esqueléticos para ayudar a aliviar los espasmos musculares y el dolor.
- Oxibutinina: Relaja la vejiga y se usa para tratar los síntomas de la vejiga hiperactiva
- Propantelina: Se utiliza para el tratamiento de la sudoración excesiva (hiperhidrosis), los calambres o espasmos del estómago, los intestinos o la vejiga y la micción involuntaria.
- Escopolamina: Se utiliza para tratar el mareo por movimiento y las náuseas y los vómitos posoperatorios.
- Solifenacina: Se usa para tratar la hiperactividad neurogénica del detrusor (una condición de control de la vejiga causada por un problema en el cerebro, la médula espinal o los nervios)
- Tiotropio: Funciona relajando y abriendo las vías respiratorias (broncodilata) y se usa para prevenir sibilancias, dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Tolterodina: Se usa para tratar la micción frecuente, la incontinencia urinaria o la urgencia urinaria
- Trihexifenidilo: Se utiliza para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y para controlar los síntomas extrapiramidales.
- trospio: Ayuda a relajar los músculos de la vejiga y reduce los episodios diarios de incontinencia y se usa para tratar los síntomas de una vejiga hiperactiva, como la necesidad frecuente de orinar o la incontinencia (pérdida de control de la vejiga)
Efectos secundarios de los anticolinérgicos
Como muchos medicamentos recetados, se sabe que los anticolinérgicos tienen algunos efectos secundarios, especialmente en la población de edad avanzada.
Cuando se toma con antidepresivos o antihistamínicos, los efectos secundarios son más comunes y pronunciados. Incluso si se toman según las indicaciones, pueden ocurrir efectos secundarios e incluyen los siguientes:
- Boca seca
- Dolor de garganta
- La incapacidad de sudar
- Visión borrosa
- Confusión
- alucinaciones
- Incapacidad para concentrarse
- Mareo
- Aumento de la temperatura corporal
- Estreñimiento
- Ojos secos
- Retención urinaria (no poder orinar)
Toxicidad anticolinérgica
Es difícil entender los anticolinérgicos sin comprender la toxicidad anticolinérgica, que ocurre cuando un individuo ingiere más de la cantidad prescrita de medicamento anticolinérgico.
Síndrome anticolinérgico
El síndrome anticolinérgico (SCA), comúnmente conocido como toxicidad anticolinérgica, ocurre más comúnmente debido a una sobredosis intencional, ingestión accidental, tomar la dosis incorrecta en el momento incorrecto (incumplimiento médico) o en personas de edad avanzada cuando tienen demasiadas recetas para mantenerse al día ( polifarmacia).
Toxidrome anticolinérgico
Hay un toxidrome anticolinérgico común que representa los síntomas más comunes asociados con la toxicidad anticolinérgica (síndrome anticolinérgico):
- “Caliente como un desierto”: Hipertermia (aumento peligroso de la temperatura corporal)
- «Ciego como un murciélago»: Visión borrosa
- «Loco como un sombrerero»: Confusión
- «Seco como un hueso»: Retención urinaria y boca seca
- “Rojo como una remolacha”: Piel enrojecida
Las personas con envenenamiento grave pueden presentar los signos de advertencia anteriores además de pérdida del conocimiento, psicosis grave, complicaciones cardíacas y dificultad para respirar. El individuo debe ser trasladado de urgencia al hospital y las medidas de salvamento deben iniciarse de inmediato.
La fisostigmina es el antídoto de elección para la toxicidad anticolinérgica y debe administrarse lo antes posible, pero con extrema precaución, ya que administrar demasiada fisostigmina puede provocar toxicidad por acetilcolina (intoxicación colinérgica).
Qué hacer si experimenta efectos secundarios
Al igual que con cualquier medicamento recetado o de venta libre, es importante seguir las instrucciones específicas en la caja o de su proveedor de atención médica y tomarlas según las indicaciones.
Si está tomando su anticolinérgico según las indicaciones, pero experimenta efectos secundarios que afectan su vida diaria, es importante que hable de esto con su proveedor de atención médica.
Al sopesar los pros y los contras del efecto secundario anticolinérgico, su proveedor de atención médica puede encontrar el medicamento y la dosis adecuados para administrar el tratamiento sin la carga de los efectos secundarios. A veces, se pueden tolerar efectos secundarios mínimos para que usted reciba el mejor tratamiento.
Su proveedor de atención médica puede optar por disminuir la dosis de su anticolinérgico actual, cambiar a un anticolinérgico diferente (algunos anticolinérgicos específicos tienen una mayor probabilidad de efectos secundarios que otros) o suspender el medicamento y cambiarlo a una clase diferente de medicamentos para tratar su trastorno.
Es importante no suspender los anticolinérgicos ni ningún otro medicamento recetado sin hablar primero con su proveedor. Hay algunos medicamentos recetados que deben reducirse gradualmente para evitar efectos peligrosos de abstinencia.
