Externalización es un término utilizado por los profesionales de la salud mental para describir y diagnosticar trastornos psiquiátricos que presentan problemas con el autocontrol de las emociones y los comportamientos. Una persona con un trastorno de externalización dirige el comportamiento antisocial y agresivo hacia el exterior (externamente), hacia los demás, en lugar de volver sus sentimientos hacia el interior (internalización).
Una persona diagnosticada con cualquier trastorno externalizante tiene problemas para controlar las emociones y los impulsos y los expresa con conductas antisociales que muchas veces vulneran los derechos de los demás. Por ejemplo, pueden confrontar a otras personas con enojo y agresividad, oponiéndose o “asumiendo” figuras de autoridad o contraatacando los límites sociales.
Trastornos psiquiátricos con externalización
La quinta edición de la American Psychiatric Association’s Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) agrupa los trastornos de externalización bajo el título formal de “trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta”. Incluyen:
Desorden de personalidad antisocial: A diferencia de otros trastornos de externalización, este trastorno de la personalidad del Grupo B se analiza principalmente en el DSM-5 bajo el título «Trastornos de la personalidad», donde se describe como «un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás» en personas de 18 años. años o más cuya conducta antisocial comenzó antes de los 15 años.
Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Ignorar y violar los derechos de los demás: por ejemplo, violar la ley, mentir, actuar de manera irresponsable, mostrar un desprecio imprudente por la seguridad propia o de los demás, mostrar falta de remordimiento
Otros factores: el inicio de este trastorno de externalización antes de los 15 años incluye evidencia de trastorno de conducta.
Trastorno de oposición desafiante: Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Estado de ánimo enojado/irritable: la persona a menudo 1) pierde los estribos, 2) es susceptible o se enoja fácilmente, 3) está enojada y resentida
- Comportamiento argumentativo/desafiante: La persona a menudo 1) discute con figuras de autoridad o, si es un niño o adolescente, con adultos; 2) desafía activamente o se niega a cumplir con las reglas o solicitudes de figuras de autoridad; 3) deliberadamente molesta a los demás; 4) culpa a otros por sus errores o mala conducta
- Vengatividad (rencor): la persona ha mostrado este comportamiento al menos dos veces en los últimos seis meses
Otros factores: el comportamiento de la persona se relaciona con su propia angustia o la de otras personas cercanas a él o ella, o tiene un impacto negativo en la capacidad de funcionamiento de la persona.
Desorden de conducta. Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Comportamiento agresivo hacia personas y animales: por ejemplo, acosar, amenazar, intimidar, iniciar peleas físicas, usar armas mortales, abusar físicamente de personas o animales
- Destrucción de bienes: por ejemplo, prender fuego deliberadamente o destruir bienes de otro modo
- Situado
- Hurto
- Infracciones graves de las normas de conducta normalmente aceptadas
Otros factores: El comportamiento de la persona afecta gravemente negativamente su capacidad para funcionar socialmente o en el trabajo o la escuela. Además, si tiene 18 años o más, la persona no cumple con los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad antisocial.
Piromanía (prender fuego): Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Incendios deliberados más de una vez
- Una sensación de tensión o excitación antes del acto.
- Fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego, los elementos utilizados para prenderlo y sus consecuencias sociales
- Sentimientos de placer, alivio o gratificación durante y después del acto y al observar fuegos.
- Falta de una razón subyacente para provocar incendios (como por dinero o para ocultar un acto delictivo)
Otros factores: el inicio del incendio no se explica mejor por un episodio maníaco o un diagnóstico de trastorno de conducta o trastorno de personalidad antisocial.
Cleptomanía (Robar): Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Fracaso repetido para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal o por su valor monetario
- Sentimientos de tensión creciente justo antes del robo.
- Placer, alivio o gratificación durante el robo
Otros factores: Los robos no se cometen para expresar ira o venganza y no son respuestas a delirios o alucinaciones.
Trastorno explosivo intermitente: Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas en personas de 6 años o más que involucran:
- Agresión verbal impulsiva, no planificada y excesiva, agresión física y daños a la propiedad que no se hacen para lograr cosas como dinero o poder.
Otros factores: Los arrebatos agresivos repetidos crean angustia severa o deterioro de la función en la persona que los comete, tienen consecuencias financieras o legales y no se explican mejor por otro trastorno psiquiátrico o médico.
Nota: Las breves descripciones proporcionadas anteriormente tienen como objetivo brindarle una descripción general rápida de los criterios de diagnóstico para los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta (trastornos de externalización). No incluyen los muchos niveles de detalle que un profesional de la salud mental debe tener en cuenta al realizar cualquiera de estos diagnósticos. Para obtener información adicional, consulte a su médico.
