¿Qué es la escala de depresión posparto de Edimburgo?
La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es un instrumento de detección que se usa con frecuencia para identificar a las mujeres que podrían estar experimentando depresión durante el embarazo y después del parto. La depresión posparto (PDD) es un trastorno del estado de ánimo que puede ocurrir después del parto y se caracteriza por síntomas que incluyen tristeza, irritabilidad, insomnio, cambios en el apetito y dificultad para vincularse con el bebé.
Es una condición común pero grave, por lo que es importante poder detectar los trastornos del estado de ánimo con precisión para garantizar que las mujeres reciban un tratamiento adecuado y eficaz. La depresión no tratada que ocurre durante y después del embarazo puede tener consecuencias negativas para las mujeres y los niños.
Las estadísticas varían, pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que hasta 1 de cada 5 mujeres experimenta depresión posparto.
¿Debe tomar la EPDS?
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendó en 2016 que todas las mujeres se sometan a una prueba de detección EPDS durante y después del embarazo.Su médico puede pedirle que complete una evaluación EPDS, especialmente si tiene ciertos factores de riesgo o si experimenta síntomas de depresión dos o más semanas después del parto. Algunos factores de riesgo para la depresión posparto incluyen:
- Una historia de depresión
- Ser una madre más joven
- Tener un parto múltiple (gemelos, trillizos, etc.)
- Tener un hijo con problemas de salud
- Escaso apoyo familiar y social.
Algunos síntomas de depresión que podrían provocar una prueba de detección incluyen:
- Cambios en el apetito
- Cambios en el sueño
- Dificultad para vincularse con el bebé.
- Dificultad para gestionar las tareas cotidianas.
- Estado de ánimo depresivo o cambios de humor
- llanto excesivo
- Miedo a hacerse daño a sí misma o a su bebé
- Sentimientos de culpa
- Sentirse desesperanzado
- Pensamientos de muerte o suicidio.
- Problemas para concentrarse
- Retirarse de los seres queridos
Usos
La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo fue desarrollada por primera vez en 1987 por profesionales de la salud escoceses en Edimburgo y Livingston. Fue diseñado para usarse en entornos de visitas ambulatorias o domiciliarias o durante el control posparto que generalmente ocurre entre seis y ocho semanas después del parto. Hoy en día, se puede administrar durante y después del embarazo en cualquier momento. La escala consta de 10 preguntas que corresponden a síntomas clínicos de depresión.
Si bien el EPDS no es una herramienta de diagnóstico, la investigación ha encontrado que es lo suficientemente sensible y específico para identificar los síntomas de la depresión posparto. La escala es fácil de administrar y la mayoría de las mujeres pueden completarla en cinco minutos o menos.
La capacidad de la prueba para identificar eficazmente a las mujeres que pueden necesitar ayuda y su facilidad de uso son las razones por las que se ha convertido en uno de los instrumentos de detección de depresión posparto más utilizados.
Los estudios también han encontrado que puede ser una herramienta de detección útil para identificar la depresión que ocurre durante el embarazo, conocida como depresión perinatal, así como los síntomas de ansiedad.
Un estudio encontró que una versión abreviada de tres preguntas de la escala que se conoce como la subescala de ansiedad de la EPDS también se puede usar de manera efectiva para detectar la depresión posparto.
Algunos de los tipos de elementos incluidos en la Escala de depresión posnatal de Edimburgo se centran en:
- Si has podido reírte y concentrarte en el lado bueno de las cosas.
- Si los sentimientos de infelicidad interfieren con el sueño
- Si ha experimentado pensamientos de autolesión
Para cada elemento de la escala, las mujeres seleccionan la respuesta que mejor se adapta a cómo se han estado sintiendo. Cada ítem tiene cuatro respuestas que se puntúan entre un 0 y un 3.
Si bien se pueden encontrar versiones de la escala en línea, es importante reconocer que el juicio clínico de un médico es importante para calificar el instrumento.
La puntuación límite suele ser 12, aunque una puntuación de 10 o más y una respuesta afirmativa a la pregunta sobre pensamientos suicidas pueden ser indicativos de depresión posparto. Una respuesta afirmativa a la pregunta de si un individuo ha experimentado pensamientos de autolesión, sin importar la gravedad, es suficiente para justificar una evaluación adicional y una posible intervención.
También es importante recordar que una puntuación alta no necesariamente confirma que una persona tiene depresión, y algunas personas pueden tener una puntuación inferior a 10 y seguir presentando síntomas depresivos que pueden interferir con el bienestar y el funcionamiento.
Los profesionales de la salud mental deben usar su juicio para determinar si una mujer necesita más evaluación y tratamiento de salud mental para los síntomas de la depresión.
Impacto
Se recomienda que todas las mujeres completen el examen EPDS al menos una vez durante el embarazo y al menos una vez después del parto.
Si bien la escala se puede encontrar y utilizar en línea, es importante recordar que solo su médico puede diagnosticar la depresión posparto. Para hacer esto, su médico puede administrar un cuestionario de detección como el EPDS, hablar con usted sobre los síntomas que ha estado experimentando y realizar un examen y pruebas de laboratorio para detectar afecciones médicas que puedan estar jugando un papel en su síntomas
Si bien la depresión posparto es bastante común, muchas mujeres no hablan con nadie sobre sus síntomas. A menudo, esto se debe a que las personas se sienten avergonzadas o culpables por tener sentimientos de depresión durante un momento en el que suponen que deberían sentirse felices.
Las mujeres pueden temer ser vistas como malas madres. Debido al estigma aún asociado con estos sentimientos, el uso de herramientas de detección como la EPDS puede ayudar a los profesionales de la salud a identificar a las mujeres que pueden necesitar ayuda.
El diagnóstico temprano de la afección puede mejorar los resultados y ayudar a las mujeres a comenzar a sentirse mejor más rápidamente.
Preocupaciones potenciales
Hay algunas cosas que los proveedores de atención médica deben tener en cuenta al administrar la EPDS. Éstos incluyen:
- Es importante que las mujeres elijan las respuestas que indican cómo se han sentido durante los últimos siete días.
- Todos los elementos de la escala deben completarse.
- Las mujeres deben completar la escala por sí mismas (a menos que no puedan hacerlo por alguna razón).
- Las mujeres deben evitar discutir las preguntas y sus respuestas con otras madres que también completarán la escala.
Las fluctuaciones del estado de ánimo son muy comunes tanto durante como después del embarazo, pero pueden ser particularmente volátiles durante la primera semana después del parto. Las investigaciones sugieren que entre el 60 % y el 80 % de todas las madres primerizas experimentan síntomas de tristeza posparto, generalmente conocida como «tristeza posparto», durante la primera semana después de tener un bebé.
Los síntomas de la melancolía incluyen cambios repentinos en el estado de ánimo, llanto inexplicable, impaciencia, irritabilidad, ansiedad, soledad y sentimientos de vulnerabilidad. Si bien estos sentimientos suelen ser más leves que la depresión posparto y suelen resolverse por sí solos, pueden convertirse en una depresión más grave.
Estas fluctuaciones tempranas del estado de ánimo durante los días posteriores al parto pueden complicar las pruebas de detección. Sin embargo, la investigación también sugiere que la detección con la EPDS durante la primera semana después del parto puede ser útil para identificar a las mujeres que corren un mayor riesgo de desarrollar depresión posparto. Un estudio encontró que las mujeres que obtuvieron un puntaje de 9 o más en la Escala de depresión posparto de Edimburgo tenían 30 veces más probabilidades de tener depresión posparto un mes después de dar a luz.
Si experimenta síntomas de depresión después de tener un hijo, es importante que hable con su médico. Abordar los síntomas desde el principio puede ayudar a evitar que se convierta en una depresión posparto más grave.
