Medicaid cubre los servicios de salud mental, salud del comportamiento y trastornos por uso de sustancias, incluida la terapia, por lo que si es un beneficiario de Medicaid, tome nota de este beneficio.
Desde el comienzo de la pandemia, las inscripciones en Medicaid han aumentado constantemente y ahora 82,8 millones de estadounidenses están inscritos en Medicaid o en el Programa de seguro médico para niños (CHIP).
Si es un miembro nuevo o antiguo de Medicaid, querrá saber qué servicios de salud mental están cubiertos. Ofrecemos un desglose a continuación. Solo sepa que la cobertura de atención médica variará según el estado y el plan, por lo que es importante consultar con su proveedor de seguros antes de programar una cita.
La terapia está cubierta por Medicaid
A lo largo de los años, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha ajustado los requisitos de Medicaid para garantizar que los miembros de Medicaid tengan acceso a una atención de salud mental más integral.
Gracias a estas mejoras de política y la promulgación de la Ley de Paridad en Salud Mental y Equidad en Adicción (MHPAEA)—que evita limitaciones en los beneficios de salud mental para aquellos inscritos en organizaciones de atención administrada y planes estatales de beneficios alternativos—los miembros de Medicaid ahora tienen acceso a una gran cantidad de servicios de salud mental.
Medicaid también cubre la terapia individual y grupal en persona y en línea. Muchos proveedores también ofrecen terapia familiar. Siempre que tenga un diagnóstico y una receta médica para una terapia específica, su proveedor de seguro de salud debe cubrirlo. Esto significa que la cobertura de salud también incluye terapias basadas en evidencia.
Algunas de estas terapias incluyen:
Lo que no está cubierto es la terapia de pareja, el asesoramiento o entrenamiento profesional, la terapia de masajes, la acupuntura y otros tratamientos holísticos. Otros tipos de terapia dependerán de su plan. La estimulación magnética transcraneal (TMS), por ejemplo, puede o no estar cubierta. Si tiene Medicaid, debe solicitar trabajar con un coordinador de atención que pueda ayudarlo a administrar sus planes de atención y tratamiento.
Medicaid ofrece apoyo adicional para la salud mental
Medicaid es el mayor pagador de servicios de salud mental en los Estados Unidos. Si bien no siempre incluyeron la terapia como un beneficio y todavía existen limitaciones, Medicaid ahora cubre esto y una miríada de otros servicios de abuso de sustancias, salud mental y salud del comportamiento.
Si está inscrito en un plan de Medicaid, algunos de sus servicios cubiertos pueden incluir:
- Pruebas y evaluación psicológica
- Evaluación, prescripción y manejo de medicamentos
- Servicios de la clínica de salud mental
- rehabilitación de salud mental
- Tratamiento hospitalario y ambulatorio
- rehabilitación residencial
- servicios de crisis
- Hospitalización psiquiátrica para pacientes hospitalizados
- Servicios de trabajo social
- Manejo de casos para enfermedades mentales crónicas
También se deben cubrir otros servicios como el abandono del consumo de tabaco, el desarrollo de habilidades de salud mental y el apoyo de pares. Si tiene problemas de salud mental o lucha contra un trastorno por uso de sustancias, es importante buscar atención profesional y obtener el diagnóstico y el tratamiento que necesita.
Pagar los gastos de bolsillo
Medicaid proporciona más cobertura de salud mental y del comportamiento que Medicare. Tanto los niños como los adultos con Medicaid y CHIP tienen acceso a muchos servicios de salud del comportamiento diferentes. Desafortunadamente, no todos los servicios de salud mental estarán cubiertos.
Aquí hay algunas cosas que debe considerar al comenzar la terapia o el tratamiento de salud mental:
- Es posible que su plan requiera un copago o coseguro, que es el porcentaje o el monto en dólares que debe pagar de su bolsillo.
- Para obtener cobertura, debe elegir un proveedor en su red.
- Su plan puede establecer límites en la cantidad de sesiones de terapia cubiertas.
- Es posible que deba obtener una remisión de su médico de atención primaria (PCP) antes de ver a un terapeuta.
- Si la terapia específica no está cubierta, se espera que pague el costo total.
Para los pacientes con una afección o enfermedad mental grave, esto puede ser problemático. Asegúrese de aprovechar al máximo su plan antes de buscar opciones alternativas. Es posible que se sorprenda al saber cuánta cobertura tiene.
Si su sesión de terapia, servicio o tratamiento no está cubierto por Medicaid, por cualquier motivo, puede presentar una apelación a su proveedor. Si no están dispuestos a pagar por el servicio, tendrá que considerar opciones alternativas.
Esto es lo que puede hacer:
- Pregúntele a su proveedor acerca de las opciones de pago de escala móvil que se basan en los ingresos
- Considere centros de salud comunitarios o clínicas gratuitas en su área
- Verifique los programas de servicios comunitarios de salud mental disponibles en su estado
- Considere usar una aplicación para terapia en línea gratuita
- Llame a la línea de ayuda de NAMI al 800-950-NAMI (6264) o envíe un mensaje de texto con NAMI al 741-741 para hablar con un consejero de crisis
Una palabra de Psyathome Mind
Si está inscrito en Medicaid, puede ser elegible para programas estatales o federales, así como para servicios gratuitos o de bajo costo. Consulte con el programa de Medicaid de su estado para ver qué hay disponible para usted. Hay muchos vías de tratamientoasí que no sufras en silencio.
Si sufre de ansiedad o depresión, sufre una pérdida, lucha contra un trastorno por uso de sustancias o está experimentando un cambio importante en su vida. Busque un terapeuta en su área. Hay muchos proveedores que consideran los costos dispuestos a ofrecer servicios de bajo costo a quienes los necesitan.
