¿Qué es el instrumento de detección de McLean?
El Instrumento de detección de McLean para el trastorno límite de la personalidad (MSI-BPD) es una medida de 10 elementos comúnmente utilizada para detectar el trastorno límite de la personalidad (TLP). Mary Zanarini, EdD, y sus colegas en McLean Hospital desarrollaron esta prueba de papel y lápiz basada en los criterios de diagnóstico de TLP enumerados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
No existe una prueba de base biológica para diagnosticar definitivamente el trastorno límite de la personalidad; sin embargo, los profesionales de la salud mental a menudo usan instrumentos de detección como el MSI-BPD para ayudar a identificar la probabilidad de BPD y la necesidad de una evaluación y tratamiento adicionales.
Puntuación del MSI-BPD
Cada ítem en el MSI se califica como «1» si está presente y como «0» si no está, y los ítems se suman para posibles puntajes de 0 a 10. Un puntaje de 7 generalmente se considera un límite clínico válido, lo que significa que una puntuación de 7 o más indica que una persona probablemente cumple con los criterios para un diagnóstico de TLP. Sin embargo, algunos investigadores han propuesto un límite más bajo.
Los primeros ocho elementos del MSI-BPD representan los primeros ocho criterios diagnósticos del DSM-IV/5 para el TLP, mientras que los últimos dos elementos evalúan el criterio final del DSM-IV/5 (es decir, paranoia/disociación).
Fiabilidad y Validez
El MSI-BPD ha demostrado propiedades psicométricas válidas y fiables. Posee adecuada consistencia interna y confiabilidad test-retest. También ha demostrado sensibilidad y especificidad para detectar el trastorno límite de la personalidad cuando se utiliza una puntuación de 7 como punto de corte.
Usos del MSI-BPD
Los médicos utilizan el MSI-BPD para evaluar a una persona en busca de BPD, a veces junto con otras herramientas de detección. La investigación sugiere que el MSI-BPD es útil para detectar el TLP en la población general, pero se necesitan más estudios.
La prueba MSI-BPD ha demostrado ser muy eficaz para detectar un posible TLP en personas que buscan o tienen antecedentes de tratamiento por problemas de salud mental.
Otras herramientas de detección de TLP
El MSI-BPD es solo una de varias herramientas que los médicos usan para detectar BPD. Otros incluyen lo siguiente.
Entrevista Clínica Estructurada
La Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de la Personalidad del DSM-5 (SCID-5-PD) es una entrevista de diagnóstico oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) que los médicos utilizan para evaluar los trastornos de la personalidad como el TLP.
Es una actualización de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de la Personalidad del Eje II del DSM-IV (SCID-II). Un profesional de la salud mental puede usar esta herramienta de detección para ayudar a determinar el diagnóstico de una persona haciendo preguntas directamente relacionadas con los criterios para el TLP que se enumeran en el DSM-5.
Este instrumento de detección también tiene un cuestionario de autoinforme opcional con 108 preguntas, pero no todos los médicos que eligen el SCID-5-PD lo usan.
Cuestionario de diagnóstico de personalidad (PDQ-4)
La prueba de detección del Cuestionario de diagnóstico de personalidad, 4.ª edición (PDQ-4) consta de 99 preguntas de verdadero o falso que pueden ayudar a detectar diversos trastornos de la personalidad, incluido el TLP.
Escala de calificación de Zanarini
La Escala de calificación de Zanarini para el trastorno límite de la personalidad (ZAN-BPD), también desarrollada por el Dr. Zanarini, se usa para pacientes que ya han sido diagnosticados con BPD para evaluar los cambios a lo largo del tiempo.
¿Qué herramienta es la mejor?
Un estudio de 2017 que comparó las correlaciones, la sensibilidad y la especificidad entre MSI-BPD, PDQ-4 y SCID-II en adolescentes y adultos jóvenes mostró que eran igualmente efectivos para predecir un diagnóstico de TLP. Dicho esto, un estudio anterior concluyó que el PDQ-4 resultó en una gran cantidad de falsos positivos y, como resultado, los investigadores no recomendaron su uso como herramienta de detección de trastornos de personalidad en la práctica clínica.
Impacto de la detección de TLP
El TLP es un desafío para diagnosticar y tratar, en parte porque a menudo se diagnostica erróneamente y se confunde con otras afecciones de salud mental, como el trastorno bipolar. Para complicar aún más el problema, el TLP a menudo existe con comorbilidades, incluido el trastorno bipolar, y presenta un riesgo significativo de suicidio. lo que hace que las herramientas de detección precisas como el MSI-BPD sean particularmente importantes.
Sin embargo, una vez que se diagnostica el TLP, el médico puede desarrollar un plan de tratamiento para abordarlo. Esto podría incluir enfoques específicos como la terapia conductual dialéctica (DBT), que ha demostrado ser eficaz para las personas con TLP.
Peligros potenciales del MSI-BPD
Es importante tener en cuenta que el MSI-BPD no es una herramienta de diagnóstico; más bien, es una herramienta de detección que ayuda a determinar la probabilidad de que una persona tenga TLP. Un diagnóstico real requiere terapia y entrevistas estructuradas y semiestructuradas, idealmente con un médico que ofrezca una sólida formación en diagnóstico y tratamiento de TLP. Como tal, el MSI-BPD es solo una de varias herramientas que se utilizan en el proceso de diagnóstico y no debe usarse solo para el diagnóstico.
Otro problema potencial está relacionado con la facilidad de uso y la disponibilidad en línea de MSI-BPD, lo que podría permitir que alguien intente autoevaluarse sin comprender completamente su intención o las implicaciones del resultado. La prueba es mejor administrada por un profesional que pueda interpretar los resultados y luego recomendar un curso de acción apropiado.
Por último, las evaluaciones como el MSI-BPD brindan una imagen del estado mental de una persona solo en un momento determinado. Los médicos astutos también deben tener en cuenta los patrones de comportamiento de la persona a lo largo del tiempo.
Una palabra de Psyathome
El TLP es un trastorno particularmente difícil de diagnosticar y tratar. Sin embargo, las investigaciones indican que el MSI-BPD es una de varias herramientas valiosas en este esfuerzo y lleva muy poco tiempo completarlo. Si su evaluación indica la posibilidad de BPD, su médico puede recomendar más pruebas y opciones de tratamiento.
