El sistema de diagnóstico que se usaba normalmente para diagnosticar el trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad mediante ejes ahora está obsoleto. El TLP y otros trastornos de la personalidad fueron diagnosticados como trastornos del Eje II en los últimos Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV). Estos ejes ya no se utilizan en la edición actual del DSM.
Diagnóstico de TLP en el DSM-IV como un Trastorno del Eje II
El trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad suelen diagnosticarse utilizando la guía oficial para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (actualmente en su quinta edición, el DSM-5).
El último DSM, DSM-IV-TR, utilizó un sistema de diagnóstico «multiaxial». Esto significa que cuando se hizo un diagnóstico, se prestó atención a cinco áreas o ejes diferentes que podrían afectar al individuo que estaba siendo diagnosticado.
El eje I era para el diagnóstico de los trastornos clínicos, las condiciones en las que las personas piensan con mayor frecuencia cuando piensan en trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de estrés postraumático se habrían diagnosticado en el Eje I.
El eje II se reservó para condiciones de larga data de importancia clínica, como trastornos de la personalidad y retraso mental. Estos trastornos suelen durar años, están presentes antes de la edad adulta y tienen un impacto significativo en el funcionamiento.
La justificación para poner los trastornos de la personalidad en el Eje II
En teoría, los trastornos de la personalidad se relegaron al Eje II porque era una forma de asegurarse de que no se pasaran por alto. Si una persona tenía múltiples trastornos clínicos en el Eje I, la codificación de los trastornos de personalidad en el Eje II ayudaba a resaltar la contribución del trastorno de personalidad.
Otra razón por la que los expertos decidieron colocar los trastornos de la personalidad en el Eje II del DSM-IV se relaciona con el curso de estos trastornos. Mientras que los trastornos del Eje I tienden a ser episódicos, lo que significa que son intermitentes, los trastornos de personalidad se consideran crónicos, lo que significa que ocurren a lo largo de los años.
Diagnóstico de TLP en DSM-5
El DSM-5 eliminó el sistema de ejes, relegando todo a un eje para facilitar aparentemente el diagnóstico, además de eliminar lo que se pensaba que era una distinción artificial entre las condiciones. Sin embargo, el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la personalidad son básicamente los mismos que en el DSM-IV, incluidos los síntomas que deben estar presentes para diagnosticar el TLP.
Síntomas del trastorno límite de la personalidad
El TLP característico es un patrón generalizado de inestabilidad en las relaciones, la autoimagen y los estados de ánimo. Para ser diagnosticado con el trastorno límite de la personalidad, debe tener al menos cinco de los siguientes síntomas:
- Problemas de ira, incluida la dificultad para controlar la ira, ira intensa que puede no encajar en la situación y/o arrebatos de ira
- Un concepto distorsionado e inseguro de ti mismo que afecta todo en tu vida, desde las relaciones hasta las metas, los estados de ánimo y las opiniones.
- Un miedo irracional a ser abandonado que causa emociones poderosas y llega a los extremos para asegurarse de que no lo abandonen.
- Un patrón de relaciones turbulentas e inestables con amigos y familiares.
- Sentirse constantemente aburrido y/o vacío.
- Elecciones y comportamientos impulsivos que pueden dar lugar a comportamientos de riesgo, como apuestas, ir de compras o tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas.
- Pensamientos paranoicos o sentimientos disociativos, como si no fueras parte de tu propia vida o estuvieras fuera de tu cuerpo, que pueden surgir bajo estrés.
- Emociones y estados de ánimo poderosos y cambiantes que pueden durar desde unas pocas horas hasta unos pocos días.
- Comportamiento suicida y/o autodestructivo, como cortarse.
