Cuando a su hijo se le diagnostica depresión, puede ser un momento aterrador para toda la familia. Decidir si comenzar a tomar medicamentos para su hijo para controlar la depresión puede ser aún más confuso. Sin embargo, con las consecuencias graves de la depresión a corto y largo plazo, como un desarrollo social deficiente, abuso de sustancias, bajo rendimiento académico y pensamientos y conductas suicidas, es importante encontrar un tratamiento seguro y eficaz para su hijo.
Conocer los riesgos y los beneficios de los medicamentos y qué debe tener en cuenta puede ayudarlo a tomar una decisión segura para su hijo.
Según la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), el 3% de todos los niños son diagnosticados con depresión. La mayoría de los niños que reciben tratamiento experimentan una disminución de los síntomas en dos meses. Se recomienda que los niños reciban tratamiento inmediato debido a las posibles consecuencias graves de la depresión no tratada.
Psicoterapia
La psicoterapia es un tratamiento eficaz para los niños con depresión. Si bien a menudo se le llama «terapia de conversación», involucra mucho más que un niño y un psicoterapeuta sentados en una habitación hablando. Los formatos comunes de psicoterapia pueden incluir terapia individual, terapia de grupo y terapia familiar.
Los psicoterapeutas también usan una combinación de enfoques que incluyen:
- Terapia de aceptación y compromiso (ACT): Ayuda a los niños a comprender las formas en que usan sus palabras para luchar contra lo que sucede dentro de sus cabezas.
- Terapia cognitiva conductual (TCC): Enseña a los niños a comprender patrones de pensamiento y sentimientos dañinos que influyen en los comportamientos.
- Terapia conductual dialéctica (DBT): Ayuda a los niños a aprender a vivir el momento, a lidiar mejor con el estrés, regular las emociones y mejorar las relaciones.
- Terapia interpersonal (TPI): Se centra en las interacciones interpersonales y las relaciones problemáticas y cómo afectan el estado emocional del niño.
- Terapia basada en la mentalización (MBT): Se enfoca en la habilidad del niño para reconocer pensamientos, sentimientos, deseos y deseos y cómo se relacionan con el comportamiento.
- Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT): Sesiones de entrenamiento en tiempo real durante las cuales los padres y los niños interactúan y el terapeuta los guía hacia interacciones positivas
- Terapia de juego: Usar juguetes, bloques, muñecas, títeres, dibujos y juegos para ayudar al niño a reconocer, identificar y verbalizar sentimientos
- Psicoterapia psicodinámica: Ayuda a identificar patrones de comportamiento típicos, defensas y respuestas a conflictos y luchas internas.
- Terapia de apoyo: Ofrece apoyo para controlar el estrés, mejorar la autoestima y señalar comportamientos útiles y no útiles
Elegir un terapeuta para su hijo
La mejor manera de encontrar un buen terapeuta suele ser a través de una recomendación de otro padre o de su pediatra. Si siente que las cosas no funcionan o que su hijo no está en sintonía con el terapeuta, está en su derecho de «entrevistar» a un nuevo terapeuta.
Medicamento
El tipo y la gravedad de la depresión de su hijo juegan un papel en si la medicación es apropiada o no.
Para la depresión bipolar y el trastorno depresivo mayor (MDD) de moderado a grave, generalmente se indica medicación, como lo recomienda la Academia Estadounidense de Pediatría. Para los casos más leves de depresión, como las reacciones de duelo por una pérdida o un evento estresante de la vida, el asesoramiento y el apoyo familiar pueden ser suficientes.
Prozac (fluoxetina), un antidepresivo, combinado con terapia cognitiva conductual (TCC) ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la depresión infantil. Las investigaciones han encontrado que la fluoxetina combinada con la TCC es más eficaz que la medicación o la terapia solas.No se recomienda el uso de un ISRS como el prozac solo para tratar la depresión bipolar, ya que puede causar efectos nocivos, incluida la manía. Un programa de tratamiento combinado puede ser la mejor opción de tratamiento para su hijo.
Antidepresivos aprobados
Un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina tiene una indicación aprobada por la FDA en pacientes pediátricos: la duloxetina. Cuatro de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen indicaciones aprobadas por la FDA en pacientes pediátricos: escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina y sertralina. Dos de los antidepresivos tricíclicos (ATC) tienen indicaciones aprobadas por la FDA en pacientes pediátricos: clomipramina e imipramina.
La fluoxetina y el escitalopram son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que aumentan la cantidad de serotonina en el cuerpo. La serotonina es un neurotransmisor (una sustancia química que afecta las funciones cerebrales) que se encuentra disminuida en personas con depresión.
La investigación que comparó la fluoxetina, la sertralina y el escitalopram con el placebo mostró que estos tratamientos fueron más efectivos que el placebo.
Recomendaciones de tratamiento de primera línea
La terapia cognitiva conductual y la terapia interpersonal junto con los medicamentos son los tratamientos de primera línea recomendados para la depresión infantil.También se recomienda que el tratamiento continúe durante un mínimo de seis meses.
Advertencias y efectos adversos
En 2004, la FDA emitió una advertencia de que el uso de antidepresivos en niños puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Sin embargo, el NIMH emitió una declaración de que los beneficios del uso de ISRS en niños deprimidos probablemente superen cualquier riesgo. Además, la FDA explica que la depresión en sí misma aumenta el riesgo de que un niño tenga pensamientos y conductas suicidas.
Los medicamentos ISRS tienen el potencial de causar episodios maníacos en algunos niños (y adultos) con trastornos del estado de ánimo, un estado que involucra estados de ánimo elevados, irritables o cíclicos. Como tal, es importante monitorear a los niños para detectar estos síntomas.
Los efectos adversos comunes de los ISRS son dolores de cabeza, náuseas, problemas para dormir y nerviosismo.
Los efectos adversos de los medicamentos tricíclicos pueden ser boca seca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, presión arterial baja y cambios en la frecuencia cardíaca.
Cualquier efecto adverso inusual o que empeore debe ser discutido inmediatamente con el médico de su hijo. Seguir el plan de tratamiento prescrito es esencial. Los medicamentos solo deben tomarse según las indicaciones y nunca suspenderse sin consejo médico.
Cómo hacer que su tratamiento sea el más efectivo
Puede tomar algunas semanas de uso de medicamentos para que haya signos de mejoría y de 6 a 8 semanas para un impacto total. El uso crónico de medicamentos puede no ser necesario. Los niños que toman medicamentos para la depresión deben ser monitoreados de cerca para detectar mejoras, efectos adversos y aumento de pensamientos y conductas suicidas.
Debe esperar desempeñar un papel activo en el régimen de medicamentos de su hijo. Explicarle a su hijo exactamente para qué es el medicamento y cómo puede afectarlo puede aliviar un poco la ansiedad. Desarrollar una rutina de medicamentos e incorporar algo agradable puede disminuir la resistencia.
También es importante comunicarse con el proveedor de atención médica de su hijo. Si corresponde, involucrar a los maestros de su hijo oa otros cuidadores puede ayudar a proporcionar un esfuerzo de recuperación de apoyo y colaboración.
Estilo de vida
El apoyo y los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a los niños a aliviar los síntomas de la depresión. Los padres pueden ayudar a sus hijos alentándolos a tomar decisiones saludables y asegurándose de que los niños estén recibiendo la dieta, el sueño y el ejercicio adecuados.
Los comportamientos saludables que pueden ayudar con la depresión incluyen:
Comer una dieta saludable y nutritiva
La dieta puede tener un impacto en el bienestar físico y mental, por lo que es importante asegurarse de que su hijo coma comidas saludables y completas. Reduzca o elimine los refrigerios y las bebidas azucaradas y concéntrese en que su hijo coma muchas verduras, frutas, carbohidratos complejos y proteínas magras.
Dormir lo suficiente
La mala calidad y cantidad del sueño puede ser un síntoma de depresión, pero también puede exacerbar los síntomas. Asegúrese de que su hijo tenga la oportunidad de descansar bien por la noche estableciendo y manteniendo una hora constante para acostarse y creando buenas rutinas nocturnas. Los investigadores recomiendan que los niños usen la cama solo para dormir, se acuesten solo cuando estén cansados y se levanten a la misma hora todas las mañanas.Las cosas que puedan interferir con el sueño, como un teléfono o un televisor, deben restringirse o retirarse de la habitación donde duerme el niño.
Ejercicio regular
La investigación ha encontrado que la actividad física regular puede ser eficaz tanto para prevenir como para aliviar los síntomas de la depresión.
Un estudio de 2018 publicado en El Diario Americano de Psiquiatría descubrió que solo una hora de ejercicio a la semana podría ser eficaz para prevenir futuras depresiones.Puede ayudar a su hijo alentándolo a ser más activo cada día.
Medicina Alternativa Complementaria (CAM)
Si bien algunas investigaciones en adultos han demostrado que el suplemento a base de hierbas de la hierba de San Juan puede ser eficaz para tratar la depresión, no hay suficiente evidencia que respalde su uso en niños. La investigación limitada disponible muestra resultados mixtos, con algunos estudios que no encuentran efectos positivos y otros que muestran pequeños beneficios.
El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa afirma que aún no hay suficiente investigación para recomendar la hierba de San Juan como un tratamiento eficaz para la depresión infantil.
Una palabra de Psyathome
La depresión infantil puede ser un problema grave que puede afectar la capacidad de un niño para funcionar en muchas áreas diferentes de la vida. Afortunadamente, el tratamiento adecuado puede ayudar a los niños a sobrellevar sus síntomas y llevar una vida normal. El mejor tratamiento para su hijo depende de sus síntomas y de las recomendaciones hechas por el pediatra, psiquiatra o terapeuta de su hijo, pero a menudo una combinación de psicoterapia, medicamentos y cambios en el estilo de vida puede ser una opción eficaz.
