Los efectos secundarios extrapiramidales son un grupo de síntomas que pueden ocurrir en personas que toman medicamentos antipsicóticos. Los síntomas de los efectos extrapiramidales incluyen incapacidad para permanecer sentado, contracción muscular involuntaria, temblores, rigidez muscular y movimientos faciales involuntarios.
Son causados más comúnmente por los antipsicóticos típicos, pero pueden ocurrir y ocurren con cualquier tipo de antipsicótico. Los antidepresivos y otros medicamentos a veces también pueden causar efectos secundarios extrapiramidales.
Este artículo analiza los síntomas y las causas de los efectos secundarios extrapiramidales. También cubre cómo se tratan estos efectos, así como algunos de los otros efectos secundarios que puede experimentar mientras toma medicamentos antipsicóticos.
Síntomas extrapiramidales
La función extrapiramidal se refiere a nuestro control y coordinación motora, incluida la capacidad de no hacer movimientos que no queremos hacer. Los efectos secundarios extrapiramidales de los medicamentos son graves y pueden incluir:
Acatisia
La acatisia es una sensación de inquietud que dificulta sentarse o quedarse quieto. Los síntomas incluyen tamborilear con los dedos, balancearse y cruzar y descruzar las piernas.
La investigación sugiere que este efecto secundario ocurre en el 5% al 36% de las personas que toman antipsicóticos.
distonía
La distonía es cuando los músculos se contraen y se contraen involuntariamente. Esto puede conducir a posiciones o movimientos dolorosos. También es potencialmente peligroso si afecta los músculos de la garganta.
Los síntomas de distonía generalmente comienzan dentro de las 48 horas posteriores a la toma de un antipsicótico. La distonía se puede tratar con medicamentos, incluidos los que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson. También puede ser útil reducir la dosis del medicamento antipsicótico.
Ciertos factores de riesgo hacen que sea más probable que ocurra distonía. Algunos de estos factores de riesgo incluyen la edad más joven, ser del sexo masculino, haber experimentado distonía en el pasado y el consumo reciente de cocaína.
Debido a que ciertos factores de riesgo juegan un papel tan importante, las estimaciones de prevalencia varían ampliamente, desde un 2 % hasta un 90 %, según los factores de riesgo presentes.
parkinsonismo
Parkinsonismo significa que usted tiene los mismos síntomas que alguien con la enfermedad de Parkinson, pero sus síntomas son causados por medicamentos, no por la enfermedad. Estos síntomas pueden incluir temblores, procesos de pensamiento más lentos, movimientos más lentos, músculos rígidos, dificultad para hablar y rigidez facial.
Dichos síntomas a menudo comienzan gradualmente después de que comienza a tomar su medicamento y pueden empeorar si está tomando una dosis más alta de medicamento antipsicótico. Estos síntomas eventualmente desaparecerán por sí solos, pero su médico también puede recomendarle reducir la dosis de su medicamento o cambiar a un tipo diferente de medicamento antipsicótico.
La investigación ha encontrado que entre las personas que experimentaron parkinsonismo, 3,3 casos por cada 100.000 estaban asociados con causas inducidas por fármacos. Los antipsicóticos típicos fueron la causa más común. Estos síntomas eran más comunes en las mujeres y el riesgo de padecer parkinsonismo aumenta con la edad.
Discinesia tardía
La discinesia tardía es cuando tiene movimientos faciales incontrolables, como chupar o masticar, relamerse los labios, sacar la lengua o parpadear repetidamente. Hay dos subtipos diferentes de discinesia tardía.
- Distonía tardíaque es una forma más severa y persistente de distonía que a menudo afecta el cuello y el torso.
- Acatisia persistente, que implica balanceo y movimientos de brazos y piernas. Dichos síntomas son más duraderos y están presentes durante al menos un mes o más después de tomar el mismo medicamento y la misma dosis.
Este síntoma extrapiramidal no aparece hasta que haya estado tomando el medicamento durante al menos seis meses, y los síntomas pueden continuar incluso después del tratamiento.
El riesgo de este efecto secundario puede variar según el tipo de medicamento que esté tomando. Se cree que el mayor uso de antipsicóticos de segunda generación ha reducido la incidencia de discinesia tardía. Sin embargo, algunas estimaciones sugieren que aproximadamente del 15 al 20 % de las personas que toman antipsicóticos desarrollan discinesia tardía.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es una condición que afecta el sistema nervioso que puede ocurrir como una reacción a los medicamentos antipsicóticos. Conduce a síntomas como rigidez muscular y fiebre alta.
Es raro y potencialmente mortal, y ocurre en menos de una de cada 1000 personas que toman medicamentos antipsicóticos. Si bien es grave, se puede tratar con medicamentos.
Resumen
Los efectos extrapiramidales afectan su coordinación y control motor. Algunos de estos efectos incluyen acatisia, distonía, parkinsonismo, discinesia tardía y síndrome neuroléptico maligno.
Diagnóstico de EPS
El diagnóstico de los síntomas extrapiramidales suele darse cuando los familiares empiezan a notar que estás teniendo dificultades. Por esta razón, es importante que las personas cercanas a usted sean conscientes del potencial de estos efectos y de qué deben estar atentos.
Durante su evaluación, es posible que su médico quiera hablar con los miembros de su familia sobre el tipo de síntomas que han observado.
Su proveedor de atención médica también puede usar una escala para ayudar a evaluar los síntomas que está experimentando y su gravedad. Los ejemplos de escalas que su médico podría usar incluyen la Escala de calificación de síntomas extrapiramidales (ESRS) o la Escala de síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (DIEPSS).
Causas de los efectos secundarios extrapiramidales
Los medicamentos antipsicóticos funcionan bloqueando las acciones de la dopamina. Los efectos extrapiramidales son el resultado de este bloqueo o agotamiento de la dopamina en los ganglios basales.
La dopamina es un neurotransmisor conocido por su papel en el estado de ánimo y la adicción. También juega un papel en condiciones médicas como la esquizofrenia. Se cree que la actividad excesiva de dopamina desempeña un papel en la esquizofrenia, lo que provoca síntomas como trastornos del pensamiento. Al bloquear la acción de la dopamina, los antipsicóticos pueden ayudar a aliviar los síntomas de los trastornos psicóticos.
Los antipsicóticos típicos son la primera generación de antipsicóticos y es más probable que tengan efectos secundarios extrapiramidales. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado estos antipsicóticos típicos:
- Compazine (proclorperazina)
- Haldol (haloperidol)
- Inapsina (droperidol)
- Loxitane (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Navane (tiotixeno)
- Orap (pimozida)
- Prolixina (flufenazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
- Torazina (clorpromazina)
- Trilafon (perfenazina)
Resumen
Los efectos secundarios extrapiramidales son causados por las acciones de bloqueo de dopamina de los medicamentos antipsicóticos. Los antipsicóticos típicos, también conocidos como antipsicóticos de primera generación, son los medicamentos que más comúnmente producen estos efectos.
Tratamiento para efectos secundarios extrapiramidales
El tratamiento de estos síntomas depende del medicamento que los indujo y de los síntomas que tenga.
Su médico puede intentar disminuir su dosis o cambiar su medicamento por completo a uno que haya demostrado tener menos efectos secundarios extrapiramidales.
Las benzodiazepinas a veces se recetan para ayudar a contrarrestar los efectos secundarios extrapiramidales, al igual que los medicamentos contra el parkinsonismo llamados anticolinérgicos. Los antipsicóticos bloquean la dopamina, que es lo que causa los efectos secundarios extrapiramidales en primer lugar. Los anticolinérgicos aumentan la dopamina para que se nivele en su sistema.
Antipsicóticos atípicos
Los antipsicóticos atípicos son la segunda generación más nueva de antipsicóticos. Si está experimentando efectos secundarios extrapiramidales con uno de los antipsicóticos típicos más antiguos, su médico puede cambiarlo a uno de estos. Los antipsicóticos atípicos aprobados por la FDA incluyen:
- Abilify (aripiprazol)
- Clozaril (clozapina)
- Fanapt (iloperidona)
- Geodon (ziprasidona)
- Invega (paliperidona)
- Risperdal (risperidona)
- Saphris (asenapina)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
Resumen
Los efectos secundarios extrapiramidales se pueden tratar con medicamentos, pero también puede ser útil reducir la dosis de su medicamento o cambiar a un medicamento antipsicótico diferente.
Otros efectos secundarios
Los medicamentos antipsicóticos también pueden producir otros efectos secundarios. Siempre debe hablar con su médico acerca de estos posibles efectos secundarios y ser consciente de lo que debe hacer si experimenta algún efecto secundario grave de su medicamento.
Antipsicóticos típicos
Más allá de los efectos secundarios extrapiramidales, estos son los efectos secundarios más comunes de los antipsicóticos típicos:
- Visión borrosa
- Diarrea o estreñimiento
- Dificultad para dormir
- Somnolencia y sensación de sueño
- Boca seca
- sentirse agitado
- Sentir que tu mente se ha ralentizado
- Acidez
- Hipotensión, que es cuando su presión arterial baja repentinamente
- anomalías menstruales
- Dificultades sexuales
- Malestar estomacal
- vómitos
Estos efectos pueden desaparecer con el tiempo, pero si no lo hacen o le resultan molestos, asegúrese de comunicarse con su médico.
Antipsicóticos atípicos
Además de los efectos secundarios extrapiramidales, estos son los efectos secundarios más comunes de los antipsicóticos atípicos:
- Estreñimiento
- Dificultad para dormir
- Mareo
- babeando
- Somnolencia
- latido del corazón más rápido
- Dolor de cabeza
- Temperatura corporal más alta
- Problemas para orinar
- Erupción
- Nariz tapada o secreción nasal
Estos efectos pueden desaparecer con el tiempo, pero si no lo hacen o le resultan molestos, asegúrese de comunicarse con su médico.
Resumen
Los antipsicóticos también pueden producir una variedad de otros efectos secundarios más allá de los efectos secundarios extrapiramidales.
¿Debe suspender su medicación?
Si experimenta síntomas extrapiramidales, es posible que se pregunte si debe dejar de tomar su medicamento. Si tiene tales síntomas, debe comenzar por hablar con su médico. A menudo, la única forma de abordar los efectos extrapiramidales es probar diferentes medicamentos, probar dosis más bajas del medicamento o cambiar a otro medicamento.
Dependiendo del tipo de medicamento antipsicótico que esté tomando, su médico también puede recetarle otros medicamentos para ayudar a tratar los efectos secundarios extrapiramidales.
Determinar si continúa con su medicamento es a menudo un proceso de sopesar los beneficios del medicamento y los riesgos de dejar de tomarlo frente a la gravedad y los efectos de sus síntomas extrapiramidales. Puede optar por vivir y hacer frente a algunos efectos secundarios en lugar de arriesgarse a perder los beneficios del medicamento. Esta es una decisión que solo debe tomar hablando con su médico.
Nunca deje de tomar su medicamento o reduzca su dosis por su cuenta. Descontinuar su medicamento puede causar que los síntomas de su condición regresen o empeoren.
Si sus síntomas extrapiramidales son graves, puede trabajar con su médico para encontrar otra opción de tratamiento que funcione para usted.
Una palabra de Psyathome
Suspender la medicación sin consultar a su médico puede provocar complicaciones y efectos secundarios. Si experimenta algún efecto secundario preocupante debido a su medicamento, consulte a su médico para analizar los próximos pasos. Su médico puede recomendar opciones que pueden tratar y reducir los síntomas extrapiramidales.
