La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento bien establecido para adultos con trastornos alimentarios. Instituir un patrón de alimentación regular es uno de los primeros objetivos de la TCC y es un elemento fundamental para la recuperación.
La mayoría de las personas que comienzan el tratamiento por un trastorno alimentario han adoptado un patrón irregular de alimentación que generalmente se caracteriza por la restricción dietética (reglas alimentarias, límites de calorías, etc.) y/o restricción dietética (insuficiencia alimentaria real). Esto puede tomar la forma de retrasar la comida tanto como sea posible durante el transcurso del día, permitiendo que solo una comida, beber agua o líquidos se mantengan “llenos”, o contar calorías y consumir solo alimentos que se consideren “seguros”. ”, no engorda, etc.
Mayor riesgo de atracones
La restricción y la restricción dietética pueden ir acompañadas de atracones y/o purgas mediante vómitos, laxantes o ejercicio. Este tipo de alimentación desestructurada puede hacerte más vulnerable a los atracones de tres maneras:
- Hambre física: Pasar varias horas entre comidas y restringir ciertos alimentos y la cantidad de comida que come puede provocar hambre física. Cuando el hambre física se prolonga y se cumplen reglas estrictas durante algún tiempo, puede experimentar efectos físicos graves sobre el peso, la función cardíaca, la anemia y los cambios metabólicos, por nombrar algunos.
- Preocupación por la comida y el comer.: Restringir los alimentos a menudo da como resultado una hiperconcentración en qué y cuándo comerá, qué debe y no debe comer, recetas, cocina y preparación de alimentos.
- Sentido psicológico de privación.: Evitar regularmente la comida, estar preocupado por la comida y tener hambre física generalmente, en algún momento, resulta en romper una regla o límite de la dieta. Sentir perpetuamente que no puede tener algo también puede resultar en una sensación de fracaso cuando se consume ese alimento. Cuando esto ocurre, puede decidir «hacer todo lo posible», ya que ya ha infringido una regla. Por ejemplo, si te has comido una galleta que “no deberías comer”, la mentalidad del trastorno alimentario podría racionalizar comerte el resto de la caja y volver a empezar tu dieta al día siguiente.
Cómo se ve la alimentación regular
El patrón de alimentación regular recomendado como parte de la TCC incluye tres comidas y dos o tres refrigerios y se parece a esto:
- Desayuno
- (Merienda opcional a media mañana)
- Almuerzo
- Bocadillo de la tarde
- Cena
- merienda
Los expertos alientan a comer comidas y refrigerios discretos, en lugar de picar alimentos durante todo el día, y evitar comer entre comidas y refrigerios. Junto con la alimentación regular, hay instrucciones para evitar los atracones y las purgas, lo que puede requerir la implementación de habilidades adicionales, como participar en actividades que son incompatibles con los atracones o las purgas, o la «urgencia de surf». Es importante que evite pasar más de cuatro horas entre episodios de alimentación.
Este tipo de alimentación requiere esfuerzo, especialmente al comienzo del tratamiento. Puede requerir previsión, planificación o incluso configurar alarmas como recordatorios para comer, especialmente en el contexto del trabajo, la escuela y los horarios del hogar. Cuando practique una alimentación regular, es posible que no sea necesaria una planificación extensa de las comidas en el transcurso de una semana, pero siempre debe saber aproximadamente cuándo y cuál será su próxima comida o refrigerio.
Al comienzo del tratamiento, es más importante centrarse en la estructura y el momento de comer, en lugar de lo que está comiendo. Más adelante en el tratamiento, se abordan temas como los alimentos que se evitan mediante la exposición y la experimentación. Algunos se benefician enormemente de los servicios de entrega de comidas, que pueden eliminar parte del trabajo de planificación y fomentar la variedad y una nutrición adecuada.
El autocontrol también puede ayudarlo a mantenerse al día con las comidas regulares a lo largo del día, y debe incluir anotaciones si se producen atracones, purgas u otro comportamiento de trastorno alimentario (ED), para que pueda analizar qué contribuyó al comportamiento.
Miedos comunes
Comúnmente se teme que comer regularmente resulte en un aumento de peso. Sin embargo, este no suele ser el caso (con la excepción de las personas con anorexia nerviosa para quienes el objetivo inicial de la terapia es recuperar el peso). No se les pide a los clientes que cambien lo que comen o la cantidad de comida que comen. Además, comer regularmente da como resultado una disminución de los atracones, lo que se asocia con una gran cantidad de ingesta de energía.
Las personas con trastornos alimentarios comúnmente evitan saber su peso o se pesan con mucha frecuencia (diariamente o varias veces al día). El pesaje frecuente es problemático porque las fluctuaciones naturales en el peso corporal que se observan en la báscula dan como resultado el deseo de restringir aún más la ingesta de alimentos sin importar lo que diga el número.
Si su peso baja, podría decirse a sí mismo: «Debería seguir haciendo dieta para mantenerme en el buen camino». Si su peso aumenta, es posible que se diga a sí mismo: «Mejor hago más dieta para ver algunos resultados». Evitar conocer su peso también es problemático, ya que podría suponer que su peso fluctúa drásticamente en función de cómo se siente, cuando, en realidad, su peso se mantiene relativamente estable. Por esta razón, es apropiado un pesaje regular, generalmente una vez por semana.
Otro temor común para aquellos que comen en exceso es que comer más temprano en el día comenzando con el desayuno resultará en un patrón imparable de atracones en el transcurso del día. Nuevamente, al implementar estrategias y habilidades adicionales aprendidas en la terapia, este miedo generalmente no se realiza.
Participar en un patrón regular de alimentación le permite descartar este miedo y obtener una sensación de control y comprensión de su conducta alimentaria.
Para algunos, puede tomar muchas semanas alcanzar la meta de comer de esta manera. Aunque puede ser un desafío, comer regularmente es útil en el proceso de superar los trastornos alimentarios. Una vez que se adopta una alimentación regular, el tratamiento puede pasar a otras facetas que mantienen el trastorno alimentario, como otorgar un alto valor al peso y la forma, el efecto de los estados de ánimo negativos en el comportamiento alimentario y las preocupaciones sobre la imagen corporal.
Apoyo de comidas
Algunas personas en recuperación pueden beneficiarse de un apoyo alimentario adicional. El apoyo de comidas es la provisión de apoyo emocional durante las comidas, enfocado específicamente en ayudar a completar las comidas regulares.
