En 2001, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el fármaco antipsicótico Geodon (ziprasidona) para el tratamiento de la esquizofrenia. La aprobación se amplió en 2004 para incluir episodios maníacos agudos o mixtos del trastorno bipolar I (la forma más grave de la enfermedad). En 2009, Geodon recibió más aprobación de la FDA para su uso como terapia de mantenimiento diario para el trastorno bipolar I en combinación con otros medicamentos bipolares tradicionales.
Geodon pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antipsicóticos atípicos, que funcionan alterando la actividad de los neurotransmisores en el cerebro.
Indicaciones
Geodon está indicado para adultos con las siguientes condiciones:
- Esquizofrenia, tomado como medicamento oral para el tratamiento general o como inyección intramuscular para episodios agudos de agitación
- Episodios maníacos agudos o mixtos del trastorno bipolar I
- Trastorno bipolar I, en el que se utiliza como terapia de mantenimiento con litio o valproato cuando se han controlado los síntomas agudos
Dosis
La dosis de Geodon varía según la afección que se esté tratando. Las cápsulas de Geodon están disponibles en cuatro formulaciones: 20 miligramos (mg), 40 mg, 60 mg y 80 mg. Las inyecciones de Geodon están disponibles en un vial de dosis única para reconstituir con agua estéril hasta un total de 20 mg de ziprasidona.
Las dosis recomendadas de Geodon basadas en la condición son:
- Esquizofrenia: Comience con cápsulas de 20 mg dos veces al día, aumentando a una dosis diaria de no más de 80 mg dos veces al día. Se debe utilizar la dosis eficaz más baja.
- Episodios maníacos agudos/mixtos del trastorno bipolar I: Comience con cápsulas de 40 mg dos veces al día. Aumente a 60 mg u 80 mg dos veces al día en el segundo día de tratamiento. Se deben realizar ajustes posteriores en función de la tolerabilidad, manteniendo la dosis eficaz más baja.
- Mantenimiento del trastorno bipolar I: Continúe el tratamiento con la misma dosis oral utilizada para estabilizar el episodio maníaco/mixto agudo. Cuando se usa para este propósito, Geodon debe administrarse junto con litio o valproato.
- Agitación aguda asociada con la esquizofrenia: Comience con una inyección de 10 mg a 20 mg por vía intramuscular (en un músculo), hasta un máximo de 40 mg por día. Se pueden administrar dosis de 10 mg cada dos horas. Se pueden administrar dosis de 20 mg cada cuatro horas.
Las cápsulas deben tomarse por vía oral con alimentos. Asegúrese de no abrir, triturar ni masticar las cápsulas.
Todas las dosis enumeradas son de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.
Si olvida una dosis de Geodon, puede tomar la dosis cuando lo recuerde, a menos que sea casi la hora de su próxima dosis, en cuyo caso, debe omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente dosis según lo programado. Nunca debe duplicar o tomar dosis adicionales para compensar las dosis olvidadas.
Efectos secundarios
Todos los medicamentos antipsicóticos tendrán efectos secundarios, que van desde leves hasta intolerables. Asegúrese de discutir a fondo los posibles efectos secundarios con el médico que lo recetó. Los efectos secundarios comunes del uso de Geodon incluyen:
- Estreñimiento
- Tos
- Diarrea
- Mareo
- Fatiga
- Náusea
- Inquietud
- Nariz que moquea
- Somnolencia
Los síntomas extrapiramidales, que incluyen temblores, arrastrar los pies, balanceo, rigidez muscular y movimientos involuntarios (distonía), son comunes con todos los fármacos antipsicóticos. De los 15 antipsicóticos actualmente aprobados para el tratamiento, Geodon ocupó el octavo lugar en el potencial de síntomas extrapiramidales según un estudio de 2013 de Alemania.
Geodon también puede desencadenar una reacción alérgica en algunas personas. En raras ocasiones, esto podría conducir a una reacción potencialmente mortal en todo el cuerpo conocida como anafilaxia.
Llame al 911 o busque atención de emergencia si desarrolla urticaria, frecuencia cardíaca rápida, dificultad para respirar, mareos, náuseas o vómitos, o hinchazón de la cara, la garganta o la lengua después de tomar Geodon.
Advertencias
Geodon no está aprobado para el tratamiento de la psicosis relacionada con la demencia en adultos mayores. De hecho, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro para advertir a los pacientes y profesionales de la salud del mayor riesgo de muerte en esta población de adultos. La mayoría de las muertes fueron causadas por un evento cardiovascular o una infección. La misma advertencia se ha emitido con otros fármacos antipsicóticos.
También existe un ligero riesgo (aproximadamente uno en 4000) de que Geodon pueda desencadenar un cambio potencialmente fatal en el ritmo cardíaco, conocido como arritmia, que conduce a la muerte súbita. Como tal, no debe tomar Geodon si ha tenido un ataque cardíaco reciente o le han diagnosticado insuficiencia cardíaca grave, síndrome de QT largo o ciertos trastornos del ritmo cardíaco.
Llame al 911 o busque atención de emergencia si se desmaya o experimenta latidos cardíacos rápidos (taquicardia) o ritmos cardíacos anormales mientras toma Geodon.
Interacciones con la drogas
Geodon está contraindicado para su uso con cualquier medicamento que afecte el intervalo QT del corazón. Éstos incluyen:
- Avelox (moxifloxacina)
- Betapace (sotalol)
- Mellaril (tioridazina)
- Orap (pimozida)
- Quinidex (quinidina)
- Tikosyn (dofetilida)
- Zagam (esparfloxacina)
Geodon tampoco debe usarse con ningún medicamento utilizado para tratar la arritmia, incluidos:
- Pacerona (amiodarona)
- Procan (procainamida)
- Rythmol (propafenona)
- Tambocor (flecainida)
- Tonocard (tocainida)
La carbamazepina, un fármaco anticonvulsivo que se vende bajo la marca Tegretol y otros, puede reducir la eficacia de Geodon hasta en un 35 %. Como tal, es posible que sea necesario sustituir la carbamazepina por otro medicamento si también está tomando Geodon.
Debido a su potencial para inducir hipotensión (presión arterial baja), Geodon puede potenciar los efectos de ciertos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión (presión arterial alta).
Ventajas potenciales
Uno de los aspectos más emocionantes de este nuevo fármaco antipsicótico es que, a diferencia de los medicamentos de generaciones anteriores, Geodon no está asociado con el aumento de peso.
En un estudio de comparación directa de ocho semanas, Geodon se desempeñó tan bien como Zyprexa (olanzapina) en el alivio de los síntomas de la psicosis, que incluyen:
Sin embargo, lo hizo con un aumento de peso medio de menos de media libra en comparación con un aumento medio de casi 15 libras con Zyprexa. Además, a diferencia de Zyprexa, Geodon no provocó un aumento del colesterol y otros lípidos en la sangre.
Estos resultados sugieren que Geodon no solo es una alternativa «más saludable», sino que también puede disminuir el riesgo de interrupción del tratamiento debido al aumento de peso.
Otras Consideraciones
Dado que ziprasidona se elimina del cuerpo principalmente a través del hígado, Geodon puede exacerbar cualquier afección hepática preexistente. Esto es especialmente cierto para las personas con cirrosis en las que Geodon puede aumentar la insuficiencia hepática. Si se usa, su médico deberá controlar las enzimas hepáticas para evitar la toxicidad y el daño hepáticos.
Geodon puede tener efectos negativos durante el embarazo. Los bebés expuestos a antipsicóticos durante el tercer trimestre pueden experimentar síntomas extrapiramidales y abstinencia, y los estudios en animales han demostrado que Geodon puede conllevar un mayor riesgo de eventos adversos.
Sin embargo, los beneficios potenciales de tomar Geodon pueden superar los riesgos potenciales, así que hable con su médico si está embarazada o planea quedar embarazada.
Geodon puede viajar a través de la leche materna, y existe evidencia de que los lactantes que están expuestos a antipsicóticos pueden experimentar algunos síntomas negativos. Debe discutir sus opciones con su médico antes de amamantar mientras toma este medicamento.
Antes de comenzar con Geodon, informe al médico si usted:
- Tener antecedentes familiares de enfermedades del corazón.
- Ha tenido alguna vez problemas de mareos o desmayos
- Ha tenido alguna vez problemas hepáticos
- Está embarazada, amamantando o tiene la intención de quedar embarazada
- Tiene alergias a algún medicamento.
No tome bebidas alcohólicas mientras toma Geodon ya que esto puede exacerbar los síntomas de mareos o desmayos.
