Los trastornos mentales se diagnostican de acuerdo con un manual publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría llamado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Un diagnóstico de la cuarta edición de este manual, al que a menudo se hacía referencia simplemente como el DSM-IVtenía cinco partes, llamadas hachas. Cada eje de este sistema multiaxial proporcionó un tipo diferente de información sobre el diagnóstico.
Muy bien / Nusha Ashjaee
Cambios con DSM-5
Cuando se compiló la quinta edición, el DSM-5, se determinó que no había base científica para dividir los trastornos de esta manera, por lo que se eliminó el sistema multiaxial. En cambio, el nuevo diagnóstico no axial combina los Ejes I, II y III anteriores e incluye anotaciones separadas para el tipo de información que anteriormente habría caído en los Ejes IV y V.
DSM-IV Tipos de ejes por trastorno
El eje I proporcionó información sobre los trastornos clínicos. Cualquier condición de salud mental, que no sean trastornos de la personalidad o retraso mental, se habría incluido aquí.Los trastornos que habrían caído bajo este eje incluyen:
- Trastornos generalmente diagnosticados en la infancia, la niñez o la adolescencia
- Delirio, demencia y trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos
- Trastornos mentales debidos a una condición médica general
- Trastornos relacionados con sustancias
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Trastornos del estado de ánimo
- Desórdenes de ansiedad
- Trastornos somatomorfos
- Trastornos facticios
- Trastornos disociativos
- Trastornos de identidad sexual y de género
- Trastornos de la alimentación
- Trastornos del sueño
- Trastornos del control de los impulsos no clasificados de otro modo
- Trastornos de adaptación
- Otras condiciones que pueden ser un foco de atención clínica
El Eje II proporcionó información sobre los trastornos de personalidad y el retraso mental.Los trastornos que habrían caído bajo este eje incluyen:
- Trastorno de personalidad paranoica
- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotípico de la personalidad
- Desorden de personalidad antisocial
- Trastorno límite de la personalidad
- Trastorno de personalidad histriónica
- Trastorno de personalidad narcisista
- Desorden de personalidad evasiva
- Trastorno de personalidad dependiente
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
- Trastorno de personalidad no especificado
- Retraso mental
El Eje III proporcionó información sobre cualquier condición médica que estuviera presente y que pudiera afectar el trastorno mental del paciente o su manejo.
El Eje IV se utilizó para describir los factores psicosociales y ambientales que afectan a la persona.Los factores que podrían haberse incluido aquí fueron:
- Problemas con un grupo de apoyo primario
- Problemas relacionados con el entorno social.
- Problemas educativos
- Problemas laborales
- Problemas domesticos
- Problemas económicos
- Problemas de acceso a los servicios de salud
- Problemas relacionados con la interacción con el sistema legal/delito
- Otros problemas psicosociales y ambientales
El Eje V era una escala de calificación llamada Evaluación Global del Funcionamiento; el GAF fue de 0 a 100 y proporcionó una forma de resumir en un solo número qué tan bien estaba funcionando la persona en general.Un esquema general de esta escala sería el siguiente:
- 100: Sin síntomas
- 90: Síntomas mínimos con buen funcionamiento
- 80: Síntomas transitorios que son reacciones esperadas a estresores psicosociales
- 70: Síntomas leves o alguna dificultad en el funcionamiento sociolaboral o escolar
- 60: Síntomas moderados o dificultad moderada en el funcionamiento social, laboral o escolar
- 50: Síntomas graves o cualquier deterioro grave en el funcionamiento social, laboral o escolar
- 40: Algún impedimento en las pruebas de realidad o comunicación o impedimento importante en varias áreas, como el trabajo o la escuela, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo.
- 30: El comportamiento está considerablemente influenciado por delirios o alucinaciones o por un deterioro grave en la comunicación o el juicio o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas.
- 20: Cierto peligro de hacerse daño a sí mismo o a los demás u ocasionalmente no mantiene una higiene personal mínima o deterioro grave en la comunicación
- 10: Peligro persistente de hacerse daño gravemente a sí mismo o a los demás o incapacidad persistente para mantener una higiene personal mínima o acto suicida grave con clara expectativa de muerte
