Hay tres formas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Estos son:
- El TDAH predominantemente inatento se caracteriza por problemas para regular la atención.
- El TDAH predominantemente hiperactivo/impulsivo se caracteriza por un comportamiento impulsivo e hiperactivo.
- El TDAH de tipo combinado es donde están presentes tanto la falta de atención como la hiperactividad/impulsividad.
Estas diferentes formas de TDAH solían llamarse subtipos de TDAH. Luego, cuando se publicó la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) en 2013, el término «subtipo» se cambió por «presentación». Por ejemplo, una persona podría ser diagnosticada con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, presentación combinada.
Aunque ahora se presenta el término oficial, muchas personas todavía usan los términos «subtipos» y «tipos».
Ocasionalmente, el TDAH combinado puede denominarse TDAH-C.
Diagnóstico del TDAH de tipo combinado
Todos los tipos de TDAH se diagnostican de la misma manera. Un profesional de la salud experimentado lleva a cabo una evaluación detallada. Este médico recopila información de una variedad de fuentes, incluida una entrevista con usted (o su hijo), su historial médico, historial médico familiar y sus experiencias en la escuela.
La evaluación también puede incluir pruebas intelectuales, pruebas de memoria, pruebas de atención y distracción, así como una entrevista con su cónyuge. Si se está evaluando a un niño, lo más probable es que se entreviste a los padres del niño.
Al final de la evaluación, el médico determinará si se han cumplido los criterios para el TDAH descritos en el DSM-5. Si es así, entonces se puede hacer un diagnóstico de TDAH. Usted o su hijo serán diagnosticados con una presentación de TDAH. Este será un TDAH desatento, hiperactivo-impulsivo o combinado.
El DSM-5 identifica 18 síntomas de TDAH: nueve síntomas de falta de atención y nueve síntomas de hiperactividad-impulsividad. Para garantizar un diagnóstico de TDAH combinado, se deben cumplir las siguientes condiciones:
- Los niños hasta los 16 años deben presentar seis o más síntomas de cada tipo.
- Las personas mayores de 17 años deben presentar cinco o más síntomas de cada tipo.
- Los síntomas deben haber estado presentes durante al menos seis meses.
- Varios síntomas de falta de atención o hiperactividad/impulsividad deben haber estado presentes antes de los 12 años (aunque no necesariamente diagnosticados).
- Los síntomas deben notarse en más de un entorno, como en la escuela/trabajo y en el hogar.
- Los síntomas deben afectar la capacidad de la persona para desempeñar su potencial.
- Los síntomas no deberían explicarse mejor por otro trastorno mental, como un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de ansiedad.
A continuación se presenta una versión adaptada de los 18 síntomas enumerados en el DSM-5.
Síntomas de falta de atención
- A menudo comete errores que parecen descuidados, ya sea en la escuela o en el trabajo. Estos errores ocurren debido a problemas para prestar atención a los detalles.
- Tiene dificultad para mantener la atención en la escuela, el trabajo, la lectura o actividades divertidas
- No parece escuchar durante las conversaciones, incluso uno a uno. Parece distraído internamente, por ejemplo pensando en otras cosas
- Seguir las instrucciones es un desafío. Terminar una tarea o deberes de principio a fin es raro debido a que se distrae o pierde el enfoque.
- Se evitan tareas que implican un esfuerzo mental durante largos períodos de tiempo como tareas escolares, proyectos de trabajo o formularios.
- Con frecuencia pierde artículos, por ejemplo, libros de texto, billetera, llaves, anteojos y teléfonos celulares.
- Puede distraerse fácilmente con eventos externos
- Es olvidadizo mientras realiza actividades cotidianas como tareas y mandados
Síntomas hiperactivos-impulsivos
- Estar físicamente quieto es un desafío. Mueve pies y manos y se retuerce
- Permanecer sentado es difícil. A menudo se levanta y se mueve, incluso en situaciones en las que socialmente se espera que se siente, como en el salón de clases o en el entorno laboral.
- Correrá o trepará en momentos inadecuados. Los adolescentes y adultos pueden verse físicamente quietos pero experimentar inquietud interna
- Rara vez participa tranquilamente en pasatiempos o actividades de juego
- Tiene mucha energía y con frecuencia se lo describe como «siempre en movimiento» o «impulsado por un motor».
- Habla continuamente y podría ser conocido como un «parlanchín». Esto puede resultar en problemas en la escuela y el trabajo.
- Responderá a las preguntas antes de que se hayan formulado por completo. Interrumpir a los demás mientras hablan.
- Esperar un turno es difícil, ya sea en el juego, en una fila o durante una conversación.
- Se entromete en las actividades y conversaciones de otras personas.
Por qué importa
Como con muchos temas, el conocimiento es poder. Cuanto más sepa sobre su condición y el tipo de TDAH que tiene, más empoderado se sentirá. Esto, a su vez, significa que puede obtener el tratamiento adecuado para sus síntomas para que estén bien controlados.
Saber qué presentación de TDAH tiene significa que puede distinguir entre lo que es un síntoma de TDAH y lo que es parte de su personalidad única. A veces, las personas luchan durante años con un aspecto del TDAH que creen que es solo parte de lo que son, solo para luego descubrir que estaba relacionado con el TDAH y que hay un tratamiento disponible para ayudar.
Además de los beneficios prácticos, existen beneficios psicológicos al saber cómo le afecta el TDAH. Hay mucho juicio moral en torno a los comportamientos que resultan de tener TDAH. Por ejemplo, no poder quedarse quieto en una reunión podría llamarse «irrespetuoso».
Una persona que comete lo que parecen errores por descuido en la escuela puede ser etiquetada como «desmotivada». Los adultos y los niños con TDAH a menudo se llaman a sí mismos vagos o estúpidos, cuando no lo son.
Comprender las sutilezas de su tipo de TDAH lo ayuda a separarse de estos comentarios negativos y de la vergüenza y la culpa que los acompañan. Esto lo libera para encontrar una solución proactiva en su lugar.
Tipo combinado
Tener TDAH de tipo combinado no significa automáticamente que su TDAH sea más grave en comparación con alguien a quien se le diagnostica el tipo predominantemente hiperactivo o el tipo predominantemente inatento.
Por ejemplo, una persona que tiene un tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo aún podría experimentar algunos síntomas de la lista de síntomas de falta de atención. Sin embargo, él o ella no tendría los cinco o seis síntomas completos para recibir un diagnóstico combinado de TDAH. Ser diagnosticado con TDAH de tipo combinado significa que es más probable que sus síntomas se distribuyan uniformemente entre los dos tipos.
A cualquier persona a la que se le diagnostique TDAH después de mayo de 2013 (cuando se publicó el DSM-5) se le dice qué tan grave es su TDAH. Puede ser leve (sin dejar de cumplir los criterios del TDAH), moderado o grave. Esta calificación es una forma más precisa de conocer la gravedad de su condición, en lugar de juzgarla según el tipo de TDAH que tenga.
Longevidad
Cuando se publicó el DSM-5, reemplazó el término subtipos de TDAH con presentaciones de TDAH. Este cambio reflejó la nueva comprensión que los investigadores tienen del TDAH. En lugar de ser una condición fija y estancada que podría dividirse claramente en subtipos, ahora sabemos que la presentación y la gravedad del TDAH de una persona son más fluidas y pueden cambiar con la edad y el entorno.
en su libro Hacerse cargo del TDAH en adultosel Dr. Russell Barkley escribe que una presentación predominantemente hiperactiva podría ser una etapa temprana del desarrollo del TDAH combinado.
Afirma que la mayoría de las personas a las que se les diagnostica hiperactividad desarrollarán suficientes síntomas relacionados con la regulación de la atención en tres a cinco años. Estos nuevos síntomas serán lo suficientemente fuertes como para que estas personas cumplan con los requisitos para ser diagnosticadas con TDAH de presentación combinada.
Sabemos que los síntomas de hiperactividad e impulsividad tienden a disminuir a medida que la persona envejece.
Por ejemplo, una persona que experimentó hiperactividad cuando era niño y le resultó difícil quedarse quieto sentado podría sentarse quieto cuando sea necesario como adulto, pero sentirá inquietud e incomodidad internas.
Tratos
Si usted o su hijo tienen TDAH combinado, es importante abordar tanto los síntomas de falta de atención como los de hiperactividad e impulsividad.
Si bien el TDAH no se puede curar, es posible tratar y controlar los síntomas con éxito. Al igual que con todos los tipos de TDAH, el plan de tratamiento más eficaz para el TDAH combinado suele ser la medicación, además de tratamientos conductuales como terapia, adaptaciones, habilidades sociales y cambios en el estilo de vida.
No existen medicamentos específicos para el TDAH que funcionen mejor para ciertos tipos de TDAH. En cambio, encontrar el medicamento y la dosis correctos es algo con lo que su médico podrá ayudarlo. Puede probar varios medicamentos diferentes para el TDAH hasta que encuentre uno que lo ayude con los síntomas del TDAH y tenga efectos secundarios mínimos.
