La discriminación se suma a una peor salud cardíaca LGBTQ+, dice la AHA

Los adultos LGBTQ+ (lesbianas, gays, bisexuales, transgénero y queer o en duda) experimentan una peor salud cardiovascular que sus pares heterosexuales cisgénero, según una nueva declaración científica de la American Heart Association (AHA), publicada en Circulación.

Hay mas que 11 millones de adultos LGBTQ+ en los Estados Unidossin embargo, siguen siendo un grupo marginado en los entornos de atención de la salud.Al observar la investigación existente sobre las disparidades de salud cardiovascular específicas de LGBTQ+, el grupo de redacción de la declaración destaca las lagunas en el conocimiento y ofrece sugerencias para mejorar la investigación cardiovascular y la atención de las personas LGBTQ+.

«Nuestras recomendaciones subrayan la necesidad de que los profesionales de la salud, los investigadores y los legisladores comprendan los factores de múltiples niveles que influyen en la salud cardiovascular», dice Dr. Carl G. Streedvicepresidente del grupo de redacción, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y médico en el Centro Médico de Boston.

«Para hacer esto mejor, necesitamos métodos de investigación mejorados, una mejor recopilación de datos y una práctica clínica que reconozca la diversidad de orientaciones sexuales e identidades de género», dice.

Factores de riesgo específicos

Si bien hay una falta de información sobre la salud cardiovascular de las personas LGBTQ+, se identificaron algunas áreas específicas de factores de riesgo que necesitan atención:

• Adultos LGBTQ+ son más propensos a consumir tabaco que sus contrapartes heterosexuales cisgénero.
• Los adultos transgénero pueden ser menos activos físicamente que sus pares cisgénero. La declaración sugiere que la atención de afirmación de género podría desempeñar un papel en la promoción de la actividad física entre las personas transgénero.
• Las mujeres transgénero pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca debido a factores clínicos y de comportamiento, como el uso de hormonas de afirmación de género como el estrógeno.
• Las mujeres transgénero y las personas no binarias son más propensas a beber en exceso.
• Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen una mayor prevalencia de obesidad que las mujeres heterosexuales.

Discriminación y estigma

Además de los factores de riesgo tradicionales, como el tabaquismo y la dieta, que se centran en el individuo, la declaración expone las diversas formas en que la discriminación y el estigma afectan la salud a través de lo que se denomina la «teoría del estrés de las minorías», dice Streed.

“Esta perspectiva de la salud destaca cómo las políticas pueden afectar la salud individual y de la comunidad”, señala. “El estrés de la sociedad podría influir en los comportamientos a nivel individual y afectar directamente la salud cardiovascular. Por ejemplo, el estrés crónico afecta las vías inflamatorias asociadas con la enfermedad cardiovascular temprana”.

De acuerdo a la declaraciónmás de la mitad (56 %) de los adultos LGBTQ+ y el 70 % de las personas transgénero o de género no conforme informan haber sufrido algún tipo de discriminación, incluido lenguaje duro o abusivo, por parte de un profesional de la salud.

Lo que es aún más preocupante es que alrededor del 8% de las minorías sexuales y el 29% de las personas transgénero se les ha negado atención médica por parte de los médicos, según el Center for American Progress.

Se necesita cambio

Hasta la fecha, ha habido muy poco contenido relacionado con LGBTQ+ en la formación de profesionales de la salud. Un estudio de 2018 encuestó a estudiantes de 10 facultades de medicina y descubrió que aproximadamente el 80 % de los encuestados no se sentían capaces de brindar atención a pacientes transgénero.

Sin embargo, las cosas pueden estar cambiando. La Comisión de Revisión de Acreditación en Educación para el Asistente Médico comenzó a requerir contenido curricular LGBTQ+ en septiembre de 2020, señala el comunicado.

«Ciertamente, la falta de educación formal sobre las necesidades de los pacientes LGBTQ+ en toda la medicina, incluidas las áreas cardiovasculares, contribuye a la disparidad en la atención de los pacientes LGBTQ+», dice Kathryn Berlacher, MD, MS, FACCprofesor asistente de medicina y director del programa de becas de cardiología del Departamento de Medicina de la Universidad de Pittsburgh.

“Debemos abogar por el desarrollo de un plan de estudios que aborde adecuadamente la disparidad en relación con los pacientes LGBTQ+. Mi esperanza es que podamos comenzar a tejer esta educación en cada área de la escuela de medicina para que se convierta en parte de nuestra evaluación natural de todos los pacientes en lugar de un paso adicional que hacemos para algunos pacientes”, dice Berlacher.

“Los planes de estudios deben incluir la identificación de disparidades, los efectos específicos de esas disparidades y las formas de mitigarlas”, dice Berlacher. se cruzan con identificarse como un individuo LGBTQ+. A menudo, esta intersección conduce a disparidades aún mayores en la atención médica, que deben reconocerse antes de que podamos comenzar a combatirlas”.

Si bien el programa de Berlacher no tiene una rotación o plan de estudios por separado sobre los detalles de la atención cardíaca de los pacientes LGBTQ+, piden a sus compañeros que identifiquen activamente las disparidades en la atención de todos los pacientes, buscando identificar y abordar los efectos de la edad, el sexo y el género. , raza, etnia, sexualidad, estatus socioeconómico y educación en el cuidado de la salud.

“Nuestras conferencias educativas incluyen debates sobre la identificación y medición de las disparidades en la salud”, agrega Berlacher. “Muchos de nuestros becarios enfocan su investigación en las disparidades de salud dentro de la atención cardíaca, con la esperanza de ampliar nuestra comprensión de ellas y encontrar formas de brindar una mejor atención a nuestros pacientes”.

Streed espera que la declaración de la AHA genere más cambios para mejorar en toda la comunidad de atención médica en general. “Lo que esperamos que la mayoría de la gente se lleve de esta declaración son las oportunidades para abordar las brechas en la investigación, mejorar la capacitación clínica e informar las políticas que afectan la salud de las personas y comunidades LGBTQ+”, dice.